发病率随老龄化而上升 

　　前列腺是一个相当于核桃大小的器官，是男性生殖系统的一部分。发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤就是前列腺癌，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。因为前列腺癌多起源于前列腺的周边带，起病较为隐匿，生长较为缓慢，所以早期前列腺癌可无任何症状，仅仅是筛查时发现血清pSA值（前列腺特异抗原）升高或者直肠指检发现前列腺异常改变。晚期前列腺癌除了体积扩大或侵犯邻近器官，也可能转移到身体其他部位，尤其是骨头和淋巴结，可能造成疼痛、排尿困难、勃起功能不全等症状。 

　　前列腺癌在欧美等发达国家和地区是男性最常见的恶性肿瘤，其死亡率居各种癌症的第二位，发病率在100/10万以上，美国年发病13万例。近年来，在我国一些大城市前列腺癌的发病率已经直追欧美国家。上海的前列腺癌在2010年就已达到10/10万，而且，60岁以上年龄组的发病率增加均在130%以上，75-79岁男性的发病率增幅达470.2%。 

　　我国居民前列腺癌发病率的增加与人口老龄化、生活水平提高、饮食结构变化以及环境污染有关。年龄是前列腺癌主要的危险因素。绝大多数前列腺癌发生在65岁以上男性中，在45岁以下的男性中非常少见，但随着年龄的增大，前列腺癌的发病率急剧升高。吸烟、饮酒、离婚或丧偶，以及经常饮牛奶、多吃蛋类和猪肉是中国人患前列腺癌的危险因素；而吃青绿蔬菜、水果和豆类食品则是重要的保护因素。 

　　治还是不治，这是个问题 

　　或许缘于前列腺癌明显的老龄化特征，在越来越多的前列腺癌患者中，肿瘤生长得非常缓慢，既不转移也没恶化。从现有证据来看，前列腺癌的治疗趋向于更谨慎、更具个性化的疗法。 

　　早期患者可采用手术切除，部分患者甚至可以达到根治的效果，而中晚期患者可采用放射疗法进行治疗，5年生存率可以达到60%-70%。这两种方法都可能为男人带来难言之隐。手术切除前列腺可能会导致阳痿和尿失禁，而放疗则可能导致直肠出血。大量临床文献报道，即使有阳痿等副作用，对于中晚期患者放射疗法还是值得的。对于高龄患者来说，是否有必要冒着并发症风险立即接受治疗，需斟酌权衡，也许最好的方法是“延迟治疗，积极观察”。 

　　前列腺癌依赖雄激素刺激生长并恶化，而去除或抑制雄激素，即内分泌疗法，可以治疗前列腺癌。目前内分泌疗法治疗前列腺癌通常采用手术去势加抗雄激素治疗。这种方法可以应用于各期前列腺癌，尤其是晚期无法做手术的前列腺癌，而且可以作为单一、辅助及新辅助治疗方法。 

　　提升健康素养远离前列腺癌 

　　定期进行健康体检:“每年做1次健康体检”，这是基本的健康素养。尤其50岁以上或40岁以上有前列腺癌家族史的男性，要特别重视对前列腺的体检，进行前列腺直肠指检和血清pSA检测相结合检查。 

　　适当的体育运动:养成经常运动的习惯，建议成年人选择适合自己的运动方式、强度和运动量，每周至少进行3次运动，每次半小时以上，有助于保持健康的体重，从而有利于降低男性患上前列腺癌的几率。适量运动还有助于调节心理平衡、有效消除压力，缓解抑郁和焦虑，改善睡眠。 

　　减少摄入高脂饮食:研究显示，高脂饮食会刺激前列腺癌生长，牛肉和高脂奶制品可能是前列腺癌的刺激物，大量奶制品的摄入可使患前列腺癌的危险增高，因此要少吃。可多吃新鲜蔬菜、水果、大豆、水产等低脂饮食，有助于降低患前列腺癌的风险。这些健康食物包括大豆（豆腐和豆奶）、洋葱、西红柿、石榴、绿茶、红葡萄、草莓、蓝莓、豌豆、西瓜、苹果、大蒜、柑橘等。宋伟祥（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤科）本版图片lC