一直以来少有医生将口腔颞下颌关节疾病和帕金森病联系起来，多数帕金森病患者来看门诊时也很少会主诉口腔问题。颞下颌关节综合征是口腔颌面部常见的疾病之一，好发于20岁—30岁的青壮年。主要表现为局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。

　　在近年的国内外临床病例分析中发现，帕金森病和颞下颌关节综合征的患者有许多相似之处。研究发现，TMJ和帕金森病患者都有睡眠障碍如失眠、运动障碍如僵硬、平衡障碍，以及头颈过伸的异常姿势，同时，这两种疾病都曾被认为是一系列综合征的总称，拥有许多类似的临床表现和体征，难免误诊。由于罹患TMJ会诱发类似于帕金森病的症状，因此，对于两种疾病的诊断需更进一步的完善，甚至控制和改善TMJ的症状可以缓解帕金森病。

　　建议帕金森病友们如果有类似的口腔关节问题，请尽早就诊口腔专科，因为无论是伴发TMJ的帕金森病患者，还是单纯TMJ的病友，通过治疗都会有较为明显的运动症状改善。

　　蒋天放 王刚（副主任医师）（上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科）  本版图片  TP