先来介绍功能性胸闷（即无器质性病变的胸闷）。人们在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷，不必紧张、也不必治疗。

　　需要警惕的是病理性胸闷（即有器质性病变的胸闷）。可能的病况有因气道疾病引起的呼吸道受阻；肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸等肺部疾病；冠心病等心脏疾病；膈肌病变；体液代谢和酸碱平衡失调等。

　　胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸、急性哮喘、急性气管内异物、心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长，症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵膈肿瘤；青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵膈肿瘤、风湿性心脏瓣膜病；老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。

　　总之，对于病理性胸闷必须引起重视，以免延误必要的治疗。患者应该到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定，以便临床医师进一步确诊。胸闷不等于患病，但有此症状者也不要忽视它。只有正确对待才能得到及时的诊断和合理的治疗。

　　周国伟（上海交通大学附属第一人民医院心内科副主任医师）