A17:新民健康大讲堂特刊
     
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2013年04月12日 星期五 放大 缩小 默认   
新民健康大讲堂专家演讲集锦
张庆立
  禽流感的“前世今生” 

  禽流感最初曾被笼统称为“鸡瘟”,二十世纪初,在欧洲许多地方发生。1924年,美国首先有报道记载,当时该病毒从实验室里“逃”了出来,然后带到家禽市场。当年美国宰杀了50万只以上的鸡,并采取了严厉的检疫隔离措施。1955年,科学界证明该病毒是甲型流感病毒,就把“鸡瘟”改称禽流感。1968年,美国、加拿大先后发现火鸡上也有传染。1976年,禽流感又在当地蛋鸡群里爆发。 

  禽流感以前只是在动物之间传播,什么时候禽流感病毒侵袭到人身上的呢?1997年5月,香港1名3岁儿童死于不明原因的多器官衰竭,之后鉴定为甲型H5N1禽流感病毒感染,从而首次证实高致病性禽流感可以感染人。 

  动物养殖场、动物园常用的消毒剂市面上能买到的,一是醛类,例如福尔马林、戊二醛,价格比较高,主要用于一些器具消毒。二是含氯消毒剂,如次氯钠、漂白粉等,这个使用比较多,但是时间长了会挥发。另外还有一些氧化剂,过氧乙酸、高锰酸钾等。 

  在禽流感散发疫情发生后,上海市野生动物园临时关闭了游客可接触到的禽鸟类场所,加强饲养人员的防护措施和场馆清扫消毒。最重要的工作是对人工饲养禽类免疫接种,目前接种的是H5N1禽流感疫苗,至于以后会不会接种H7N9疫苗,各权威机构还在研究中。 

  上海动物学会副秘书长、市野生动物园专家许建中 

  病毒变异是自然规律 

  重症流感的高危人群包括老人、孩子、孕妇,还有一些基础疾病的人,例如老慢支、肺气肿、心脏病、糖尿病、慢性肝病或者慢性肾病患者,他们抵抗力较差,容易出现危重症。 

  H7N9病毒的致病力非常强,病情发展迅速,容易表现为重症肺炎,重症肺炎是指除了肺炎这种常见的呼吸系统的表现之外,还会容易出现呼吸功能的衰竭,其他脏器功能明显受累,导致心、肝衰竭。 

  诊断H7N9禽流感的时候,需要跟很多疾病区别,最多见的是细菌性肺炎,还有其他禽流感病毒,还有非典病毒、支原体、衣原体等,这些都是临床当中非常常见的一些感染,尤其衣原体的感染重症病人比较多。 

  在H7N9禽流感的治疗过程中,需要隔离治疗,但隔离并不意味着人和人可以传播,而是防患于未然,因为我们没有证据证明人和人之间有传染性。禽流感每年都会出现,因为病毒可能变异,按照自然规律,它还会一直变异下去,大家不必恐慌,早诊断、早治疗就可以。上海交通大学附属胸科医院呼吸内科主任医师姜丽岩 

  流感病毒很猛很“脆弱” 

  流感病毒分甲乙丙三种类型。因为甲型流感变异很快,容易引起爆发,H7N9禽流感是甲型流感的一个亚型。乙型只会引发小流行,丙型则主要是散发。世界上发生过的大流行,引起死亡的都是甲型流感。 

  呼吸道传染病除了飞沫传染,还有接触传染。例如患者打完喷嚏以后,带毒的唾液飞到桌子上,健康人摸到之后再去擦眼睛或碰到嘴巴,就容易接触传染。所以说接触传染是疾病传播的一个重要途径,一定要勤洗手。 

  流感病毒是不耐热的,一般流感病毒在煮沸1-2分钟左右就可以灭活,医院使用的一般消毒剂都可以灭活,市场上的84消毒液也可以灭活。此外,它对于紫外线敏感,平时可将被褥经常晒一晒,就能杀死流感病毒。 

  流感的流行特征是来得迅猛,走得也快。像H1N1甲型流感流行的时候,只有一个月的时间,一般流行期在2-3周,所以市民无需恐慌。H7N9禽流感是可控可防可治的。 

  在流感非流行期间,医生一般不主张孩子发烧后就到医院看病,而是在家观察孩子的精神状态。但是在禽流感流行期间,如果孩子发烧了,要立刻到医院检查,早诊断早治疗。如果满足以下四点,就要使用达菲治疗:第一是腋温大于等于38℃,第二是有头疼、全身痛的流感症状,第三是白细胞不高或降低,第四是胸片有肺炎影像学表现。48小时以内使用达菲最有效。达菲对甲型流感也有预防的作用。当医生给你开达菲的时候,不用紧张,并没有太大的副作用,13岁以下儿童要听医嘱。上海交通大学医学院附属新华医院儿童感染科主任  张庆立

     
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