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2014年05月12日 星期一 放大 缩小 默认   
“温和”的前列腺癌暗藏杀机
章苒
  近日,日本著名作家渡边淳一身患前列腺癌去世的消息,令不少同病相怜的患者大吃一惊。一直以来,前列腺癌被认为是一种预后较好、死亡率较低、生存期较长的“温和型”肿瘤。大师的病逝让人不得不重新审视这种疾病的杀伤力。

  我国卫生部门发布的流行病学统计数据显示,中国前列腺癌的发病率近十年来增速明显,这与人口老龄化密切相关,目前已跃居本市男性恶性肿瘤第五位。根据美国癌症协会的报告,前列腺癌目前是欧美老年男性的“头号杀手”,2012年全美新增前列腺癌20余万人,而死于前列腺癌的有近3万人。日本在最近的46年间,前列腺癌的年死亡病例数增加了70倍以上。转移性去势抵抗性前列腺癌患者的生存期通常小于2年。

  前列腺癌早中期会出现排尿障碍,疼痛,消瘦乏力,贫血,后期恶病质或肾功能衰竭等一系列的损害症状,晚期还会发生骨转移,约有1/3甚至2/3的前列腺癌患者在初次就医时就已有淋巴结转移。病人晚期症状主要有尿血、尿痛及骨痛,生存状况差。

  国际上,对于前列腺癌的治疗规范体现了因个体而异的综合诊治理念。曾任复旦大学附属华东医院放疗科主任的王国民博士指出,早期病人可以接受手术切除前列腺或睾丸,但仅仅切除不能完全清除原发病灶,很容易复发,通常还要加以放疗和内分泌治疗。但内分泌药物使用到一定程度后,70%的人会出现耐药性,时间长了,也会增加复发风险。

  随着放疗技术的精确化发展,美国医学界近年来逐渐认识到,精确放疗在前列腺癌的治疗中,不仅可以作为术后辅助手段,更可以作为一种根治途径。对于术前前列腺癌特异性标志物(PSA)较高,或术后有癌细胞残留的病人,术后精确放疗能有效降低复发率。对于早期或局部晚期病人而言,精确放疗可以通过射线迅速杀死肿瘤细胞,截断癌细胞扩散的途径。王国民博士介绍,前列腺癌细胞对放射线很敏感,精确放疗可以在提高前列腺癌病灶部位的放射剂量的同时,将放疗损伤由17%下降到2%。  章苒

     
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