急性心肌梗死患者若未及时开通血管,可导致左心室扩张和重构,继而引起心衰、心律失常及心脏内血栓等并发症。目前,尽管国际上在药物和器械治疗上取得很大进展,但心肌梗死后心衰的总死亡率和住院率仍较高。外科心室重建手术(SVR)通过外科开放手术方法切除室壁瘤、缩小左心室,早期研究结果显示前景良好,但具有创伤大、效果不够理想等缺点,该技术一直存在争论。
经皮心室重建术(PVR)演示的病例为53岁男性,急性前壁心肌梗死后2年。2年前行经皮冠状动脉介入治疗术后,仍有心脏扩大、室壁瘤,左室射血分数38%,平时有活动后胸闷气促症状,NYHA心功能Ⅱ级。PVR通过导管技术,将形状类似“降落伞”的装置经股动脉送到左室心尖部释放,将梗死的心肌与左心室隔离,从而重建左室的形态、缩小其体积并提高室壁的顺应性,从而在缩小左室容积、改善左室形态、提高患者心功能的同时避免外科手术创伤。直播手术由复旦大学附属中山医院葛均波院士、香港中文大学余卓文教授以及美国Barry Templin教授共同完成。
本次东方会首次提出“医学民生”概念,也就是说,无论最新进展还是基础培训,最终的目的是提高我国心血管病防治水平,惠及广大患者,促进大众健康。潘文志(复旦大学附属中山医院心内科)