数据显示：40岁及以上人群中，有将近1/4的人在一生中会发生心房颤动，房颤的主要症状有心悸、眩晕、晕厥、气促等，但也有一些患者没有任何症状。与无房颤者相比，房颤患者罹患中风的风险高出近5倍，且由房颤导致的中风致死率高、致残率高、复发率高，后果更加凶险。抗凝治疗是降低房颤患者中风发生率、死亡率的直接措施，也是房颤患者的首要治疗策略。我国是房颤第一大国，约有数百万房颤患者，超过欧美国家患者总和，但最新数据显示：我国房颤患者使用抗凝药来预防中风的比率却远远低于欧洲国家，发病人数多，抗凝药使用率低，使我国房颤中风预防面临严峻挑战。

　　确诊为房颤的患者首先要自问：患中风的风险有多高？该不该吃抗凝药？要回答这个问题并不难，只要对照房颤中风风险分层评估表，计算得分即可。这个评估表的最高分是6分，其中心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病各占1分，先前曾有中风或短暂性脑缺血发作或全身性栓塞占2分，得分越高中风的风险也就越大。其实只要有1分，就应开始抗凝治疗，尽早服药，能够远离中风的威胁。

　　另外，改变生活方式对于房颤患者预防中风也会有帮助。例如多做运动，戒烟，戒酒，避免饮用有咖啡因的饮料，经常监测自己的血压和胆固醇水平，遵从低盐和低脂的饮食习惯等。

　　房颤患者选择抗凝药物时专业性也很强，应按医嘱用药。阿司匹林和抗凝药药理学机制不同。阿司匹林是通过减少血小板聚集来预防血栓形成的，对动脉粥样硬化导致的血栓效果比较好。而房颤导致的血栓主要是凝血因子在起作用，因此阿司匹林的效果有限，推荐华法林、达比加群酯这类作用于凝血因子的口服抗凝药物。

　　李毅刚（上海交通大学医学院附属新华医院心内科主任、教授）