我在接诊或会诊时，常会遇到一些白细胞减少症患者，一边发着高烧，一边却拒绝医生给其用抗生素治疗，反而自己频繁服用从药店里买来的退烧药。其实这是一个极大的认识误区。

　　白细胞包括中性粒细胞（占50%-70%）、淋巴细胞（占20%-40%）、单核细胞（占3%-8%），还有一些数量很少的嗜酸、嗜碱细胞，它们都是由呆在骨髓里的造血干细胞逐渐增殖分化而来的，等发育成熟了就从骨髓里搬出来到血液里工作生活，等衰老死亡了就会被脾脏里的吞噬细胞吞噬分解掉。平时这些白细胞在体内各司其职，就像马路上巡逻放哨的警察，只要有异己分子或外来的细菌病毒出现，它们就会赶过去维持秩序，人手不够时还会从骨髓里动员出来冲锋陷阵，所以白细胞是我们的健康卫士。

　　白细胞减少症通常是指流在身体血液里的白细胞数量减少了。正常人血液中白细胞数量的范围在每微升4千到1万个（4-10×109/L），在非感染等情况下前后至少两次以上检测低于4千就称为白细胞减少症，若低于2千就比较严重了。所以，白细胞减少的病人常常是免疫功能减弱的，他们比健康人更容易感染疾病，并且在细菌病毒入侵时往往由于警察人手不足，清除细菌病毒不力，导致感染不易控制。

　　所以白细胞减少的病人在发生感染时比一般人更需要药物治疗，当然需要在医生指导下。如果医生考虑是比较严重的细菌感染的话，那么抗生素是很有必要用的。有些病人查阅了抗生素的说明书发现，很多药物的不良反应说明中都写着会引起白细胞减少，那为什么还能用呢？事实上，很多抗生素，如头孢类药物，虽可引起白细胞减少，但往往是短暂的，轻度的，可逆的，相比感染本身的危害来讲，那是小巫见大巫了。感染不能及时控制，轻者炎症容易慢性化，重者可以并发败血症、心衰、血栓等等，甚至可以致命！事实上如果不恰当地长期服用某些解热镇痛药（俗称退烧止痛药物如保泰松等），反而可能会引起骨髓不可逆的造血紊乱，出现白细胞减少甚至贫血呢。

　　当然抗生素也是不能滥用的，通常要根据感染的菌种、部位和药物的代谢方式来选择，这就必须由专科医生来决定。

　　白细胞减少病人发烧时的用药，还要考虑引起白细胞减少的基础疾病，比如有些是因为肝病继发的脾功能亢进引起的，有些是风湿免疫病导致的白细胞抗体引起的，有些是骨髓造血功能低下或紊乱引起的，有些是恶性肿瘤引起的，有些是服用了某些药物引起的，有些是放化疗引起的。不同病因可能用药都不一样，虽然有点复杂，但完全不用害怕，可以在医生指导下给予最合理的治疗。

　　等到感染控制了，我们还要积极采用中医药健脾补肾、益气养阴等方法或者中西医结合的方法来治疗白细胞减少，提高自身的免疫力，减少平时的感染机会。平时也可以在医生指导下用黄芪、红枣、女贞子、五味子等一些适合自己体质的补益药材来炖煮猪肉、鲫鱼等食疗养生。

　　（作者为上海市中医医院血液科副主任医师；每周一、周四上午专家门诊，周四下午特需门诊）