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糖尿病与胰腺癌
杨秉辉
  杨秉辉

  糖尿病是如今十分常见之疾病,胰腺癌是现今甚为严重之癌症。两者不仅同为损人健康之病,还有着相当多的内在联系。

  众所周知,糖尿病是因胰岛素缺乏或身体对胰岛素不再敏感而引起。而胰岛素来自胰腺的贝他细胞,这贝他细胞在胰腺中聚集,若海中之岛,故称之为胰岛,其所产生之物则名为胰岛素。胰岛素为人体糖类物质代谢之必要物质,一旦缺乏或不敏感,则糖之新陈代谢不能正常进行。糖为人体活动、包括一切生理活动如心跳、呼吸、消化、思考等所需能量的主要来源。故一旦糖的代谢出现障碍,则牵一发动全身,全盘皆乱。若不能有效治疗,则严重威胁人的健康乃至生命。

  胰腺癌为生长在胰腺上的癌,由于胰腺深藏在上腹部胃的后面,早期非但医生不能用手摸到,即用超声波检查,亦常不能清晰探及。加之胰腺癌早期亦多无症状,故常不能早期发现,疗效自然很差,因此民间有“癌王”之说。

  糖尿病失治,急性者可致“酮症”等危及生命。慢性者损伤全身大小血管,引发心脑血管病、视网膜病变,足趾坏疽等等。糖尿病又极易引发各类感染,近年则又注意到糖尿病与癌症亦有关系。

  糖尿病与癌症之关系中,与胰腺癌的关系更为密切。胰腺癌与糖尿病可能同源于慢性胰腺炎,因癌症常源于慢性炎症,如肝癌常发生在慢性乙型肝炎、肝硬化的基础上,胃癌常发生在慢性萎缩性胃炎基础上等等。而慢性胰腺炎亦可导致胰岛损伤引发糖尿病。两者为同源之病,若先后被发现,则可能被认为胰腺癌引发糖尿病或糖尿病引发胰腺癌。

  胰腺癌晚期摧毁胰岛引发糖尿病,是可能的。而糖尿病早期即引发胰腺癌亦或有可能。近代分子生物学研究发现:糖尿病人体内有一种名为“胰岛素样生长因子”的物质甚为活跃,其本意是促进病人体内多产生出些胰岛素来以弥补不足,不意此物却有促进细胞增生的作用,若是促进了能产生胰岛素的细胞自是好事,但若促进了其他的细胞、使之过度增生,便有促癌之嫌了。所以近年确实注意到糖尿病病人癌症、包括胰腺癌、肝癌、胆囊癌、肠癌等的发病率皆高。

  最近有人研究了大量的病例报告说:若一般人发生胰腺癌的风险为1,则糖尿病发生两年内之人为5.54、2~5年之人为1.93、5~10年为1.98、10年以上为2.51。这项研究说明糖尿病增加了患胰腺癌的风险,即糖尿病病人容易生胰腺癌。

  姑不论这两者之间的因果关系如何,从实用的角度出发:胰腺癌较难早期发现,唯有提高警惕、定期检查,早发现可争取最佳疗效。既然糖尿病者易患胰腺癌,那么,糖尿病者便应每半年一次作关于胰腺癌方面的防癌检查,尤其是糖尿病发生后的头两年,发生胰腺癌的风险更高于常人5倍以上,则更应检查。

     
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