“对于早期肾癌，肾部分切除术是国内外指南推荐的标准术式，可以把‘根’留住，把肿瘤切除。但是，‘去瘤保肾手术’技术难度高，微创比例低。”王林辉说，根治肿瘤同时最大限度保留病变一侧的正常肾脏组织，是早期根治肾癌又保留肾手术的难点。课题组通过应用术前三维成像、术中超声定位等多种影像技术，对肿瘤、血管及集合系统进行精准定位，并制定最佳的手术入路及肿瘤切除缝合方案。为了实现精准切除，课题组创新地利用荧光给肿瘤染色的方法，术中通过近红外成像系统将肿瘤与正常细胞明显区分开来，手术切除肿瘤就变得更加精准了。

　　团队不断开创保肾的新纪录，完成了亚洲首例机器人单孔腹腔镜肾脏肿瘤的去瘤保肾手术。而团队保肾范围始终在扩大，国际标准是4厘米以下肾肿瘤可推荐保肾，而王林辉团队手中，保肾适应症可达到7厘米，特别是对位置较深、无法直观、靠近要害部位的肿瘤，也可根除肿瘤同时保留肾脏，使早期肾癌保肾手术率从11%提升到85.6%。同时，他们在国内首创经脐单孔腹腔镜肾癌根治术、经脐单孔腹腔镜肾癌肾部分切除术及单孔腹腔镜肾癌冷冻消融术等3项新术式，术后仅留一个小疤痕隐藏在肚脐眼皱褶内，实现了肾癌手术的“微微创”。肾癌手术微创率从最初10.5%提升到93.7%。

　　攻克早期肾癌后，王林辉继续向被称为“手术雷区”的中、晚期肾癌进军。中、晚期肾脏肿瘤患者血管里往往长有癌栓，手术风险大。科研团队通过大量解剖结构分析，率先提出了“超早期控制动脉方案”来治疗巨大肾癌，即在腹腔镜手术过程中不触碰肿瘤，先行控制肾脏动脉，这个立案明显降低出血风险，使以往做不了的这类手术现在通过微创也能完成，成功实施了中国首例达芬奇机器人腹腔镜右肾切除+腔静脉II级癌栓取出术。

　　王林辉说，当前对早期肾癌的检测手段限于B超，但发现时肿瘤往往成一定的体积大小。他和团队找到一种标准的肾癌肿瘤标志物，希望像测血糖诊断糖尿病一样，通过血液甚至尿液就能便捷地发现早期肾脏肿瘤的蛛丝马迹。

　　本报记者 左妍 通讯员 王根华