慢性腹泻原因很多,其中被医学界认同的由免疫、遗传等有关因素造成的溃疡性结肠炎,患者多表现为不同程度的黏液血便,绝大多数病人还伴有腹痛,个别的是腹部绞痛。患者每天腹泻的次数不等,少则五六次,最多可达20余次。部分病人同时出现血沉增快。采取纤维结肠镜或X线钡剂灌肠的检查方法,基本能够确诊该病。
从西医的角度说,情志、微生物感染是溃疡性结肠炎重要的诱发因素,而中医认为此病乃属“泄泻”、“痢疾”、“肠风”、“脏毒”范畴,溃疡性结肠炎的病变在脾胃与大小肠,脾虚、湿浊是导致该病的重要原因。
病因找到后,要在治疗上标本兼顾。可采用基本方“附子理中汤”,根据患者的不同病情加减,如对主诉“里急后重”的病人,加葛根、黄芩、黄连;血便严重的,加槐花炭、侧柏炭等;腹痛明显者,加白芍、陈皮等;对发热的病人就加柴胡、黄芩;并发贫血加黄芪、当归炭;遇到腹泻并伴有口腔溃疡的病人,再加知母、黄柏。早晚温服各200毫升所配中药,两周为一个疗程。经治疗,临床症状改善最快的一周,最慢的要三个星期。病程较长的患者,只要医从性好,配好中药后每天煎制,按时服用,同时注意情致调节,生活规律,饮食当心,应该能取得较理想的疗效,胃肠功能会有很大好转。
实践证明,温中键脾、涩肠固脱法是治疗溃疡性结肠炎的正确方法,运用中医中药治疗慢性腹泻还是可以取得理想疗效的。
金能革(上海市第六人民医院中医科副主任医师)