心脏排血功能一旦衰竭,一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程相继而至,心泵衰竭最终表现为心源性休克。
根据心源性休克发生发展过程,大致可分为早、中、晚三期。休克早期,患者常表现为烦躁不安、恐惧和精神紧张,但神志清醒、面色或皮肤稍苍白或轻度发绀、肢端湿冷、心率增快、血压正常甚至可轻度增高或稍低,但脉压变小、尿量稍减。急性心肌梗塞并发心源性休克的患者常有心前区剧痛,可持续数小时,伴恶心、呕吐、大汗、严重心律失常和心功能不全,甚至因脑急性供血不足而产生脑卒中征象。
上海地区的统计显示,心源性休克占急性心肌梗塞死亡原因的43%。大约半数病人死于休克发生后10小时之内。因此,一旦出现心源性休克症状,应保持上呼吸道通畅,使前颈部伸展,迅速前往高水准的医院就医,在形成不可逆的代谢性改变和器官损害或微循环障碍之前开始专业、正确的治疗,否则病死率可达80%~100%。
积极预防高血压、高脂血症、糖尿病,戒除烟瘾,劳逸结合,对于预防心源性休克的发生具有重要的临床意义。
霜叶