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2013年12月16日 星期一 放大 缩小 默认   
胰腺疾病整合门诊为患者解烦忧
魏立
  在普外科胰腺疾病诊治领域,瑞金医院凭借雄厚的医疗综合实力始终位居业界翘楚,盛名之下,瑞金人依然奋进,以服务疑难重症患者为出发点,从治疗模式上开拓创新,开设胰腺疾病整合门诊(MDT门诊),开诊以来,受到病人欢迎,赢得口碑。

  门诊流程大致是,当一名诊断不明的胰腺疾病患者前来预约就诊,经过初步评估病情,审核通过后进入MDT门诊,和他共同抗击病魔的不仅有胰腺外科医生,还有消化内科、放射诊断科、肿瘤放化疗科的医生,胰腺疾病整合门诊汇集医院多学科的医疗力量,为患者提供的是从确诊、手术到康复的全程方案。整合门诊最大的优势是,简化就医流程,提高就医效率,更重要的是通过多学科专家共同参与讨论,明确诊断,得出最优化的诊治策略。

  胰腺肿瘤堪称普外科疑难重症之一。胰腺的位置非常特殊,藏身于胃的后方,胆道、十二指肠、胃、脾脏等脏器与其毗邻,周围还有肠系膜上动脉静脉、门静脉、腹腔干等重要血管,如果这些血管遭遇肿瘤的侵犯,那么手术的难度可想而知。所以,这个位置的手术对外科医生来说要求极高,是考验外科医生水平的最复杂的手术。对于胰腺癌早中期患者,手术是最好的治疗方法,如能实施,常能获得良好的疗效。微创外科的兴起和演变也给胰腺癌开辟了崭新的治疗途径,胰腺癌的微创治疗主要是通过腹腔镜和达芬奇机器人技术完成手术。瑞金医院利用达芬奇机器人做的胰腺手术已达137例,数据仍在不断更新中。手术种类基本涵盖了所有的胰腺疾病,如胰头完整切除或部分切除,胰中段切除、胰体尾切除、胰腺局部剜除等。微创治疗对患者心肺功能要求高,因此,医生在确定手术方案时会以病人的实际身体状况为基本前提。传统外科手术是基础,腹腔镜是微创治疗的一个发展,达芬奇机器人手术则是腹腔镜的进一步优化,因而,传统开腹手术、腹腔镜手术、机器人手术三者各有优势。胰腺手术后可以辅助化疗,也可以联合其他药物,目的是延长生存期,提高生活质量,患者须密切随访。对于不能切除、有转移病灶的晚期患者,放疗是医学上常用的治疗方法。胰腺癌患者在MDT门诊中能够获得针对自己的明确的治疗方案,少走弯路,尽早走向康复彼岸。

  瑞金医院目前开展了15个种类的MDT门诊。每个MDT至少包括三个及以上科室的专家参与会诊讨论。主要通过医生推荐的形式进入MDT路径,也可由疑难疾病患者自荐至门诊多学科联合会诊中心咨询室申请,经会诊中心或专科护士对相关病历和检查报告进行审核后预约安排。魏立

     
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