中医病机认为其病因多由素体虚弱、脾肾不足，或饮食不节，或忧思抑郁，久泻久痢，致使湿热蕴结，下注侵淫肠道，引起局部气血运行不畅及湿毒瘀滞凝结而成肿瘤。大肠癌之病，其本为脾虚、肾亏、正气不足，其标为湿热、火毒、瘀滞，标本之间互为因果。

　　大肠癌病程中变化多端，虚实夹杂，临床中难以单用某一型来概括整个病程，故治疗当中要谨守辨证论治的原则，不可拘于一隅。早期患者其证候特点以湿浊、热毒、瘀阻等表现为主，中晚期患者多以脾肾亏虚、气血不足为主要表现，发病的关键取决于人体内环境的失衡，脏腑、经络等的功能失调，即“内虚”，而在各种“内虚”中，脾胃虚弱又是最关键的病理基础。因此采用扶正与祛邪并进原则，扶正以健脾补肾、益气活血为主，祛邪重在清热利湿解毒，软坚散结。将治虚贯穿治疗始终，每获良效。而晚期大肠癌由实转虚，加之后天补充不足，可致阴阳两虚，邪毒深陷，终可累及肝肾，治疗不仅注重脾虚还应重视补益肝肾。

　　中医药作为治疗中晚期大肠癌的一种手段,在改善患者临床症状、提高生存期方面有其独特优势，若能将其尽早介入中晚期治疗常能辅以助效。

　　张学俊（上海解放军四五五医院中医肿瘤科副主任医师）