健康人的消化道里寄居着种类繁多的微生物，这些微生物称为肠道菌群。正常情况下，由于人体有一定的抵抗力，与肠内寄生的菌群之间保持一种相对稳定的平衡状态。当机体内、外环境发生变化，或机体受到某种因素的影响，如长期大量使用抗生素，破坏了肠道正常菌群的生理组合，产生病理组合，就可产生菌群失调。在机体抵抗力降低时，会出现各种临床症状，称为肠道菌群失调症，以严重腹泻或慢性腹泻为主要临床表现。腹泻多为淡黄色水样便，有时呈蛋花样。真菌感染可呈带泡沫样稀便，有腥臭味，脓血便，个别病例为粪便中漂浮有呈粉红色黏膜样碎片，大小不一。腹泻多数顽固，每日5-10次，甚至20余次。一般有轻微腹痛，少数伴恶心、呕吐。

　　本症在常规治疗时，若同时辅以中医药辨证治疗，往往能提高疗效。

　　1.感受寒湿。发病较急，泄泻物清稀，甚至为水样，腹痛肠鸣，胃脘作胀，胃口不佳，或伴有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛。治拟解表散寒，芳香化湿。方用藿香正气散加减。

　　2.湿热下注。腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐秽臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，或伴发热。治拟清热利湿，方用葛根芩连汤加味。

　　3.脾胃虚弱。大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力。治拟健脾益胃，方用参苓白术散加减。

　　4.肝气乘脾。平时多胸胁胀闷，嗳气食少，每当抑郁烦恼或情绪紧张之时，发生腹痛腹泻。治拟抑肝扶脾，方用痛泻要方加味。

　　5.脾胃虚寒。腹痛隐隐，喜温喜按，泻下清稀，甚或完谷不化，手足欠温，口干不渴，治拟温中健脾，方用理中汤加减。

　　6.脾肾阳虚。泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软。治拟温补脾肾，方用四神丸加味。

　　肠道菌群失调症在积极治疗的同时，对年老体弱、慢性消耗性疾病患者，使用抗生素或激素时，严格掌握适应证，最好做药敏试验，以选择抗生素。在使用抗生素时，体质虚弱者可服用维生素C或B族，及配合使用乳酸菌素制剂。

　　(作者是上海市中医医院肛肠科主任)