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2015年06月29日 星期一 放大 缩小 默认   
三成癫痫难治
手术不应避讳
柏豫
  多数人在追剧的过程中,方才知道有癫痫这种神经系统疾病,对癫痫的认识仅停留于剧中角色的表演:病人发作时突然倒地、意识丧失,并伴有口吐白沫、两眼上吊和四肢抽搐。其实这只是癫痫发作类型之一。而出神后一过性失忆,作为非典型症状,常常不易觉察;癫痫的某些表现与脑肿瘤、血管病很相似,极易混淆。

  癫痫是一种发作性疾病,最大的问题是,不知道什么时候会发作,不管是吃饭,上课,还是开车,走路,说犯就犯,对患者生活的影响很大,无论是成人还是孩子,都很难克服对疾病的恐惧和羞耻。

  “6·28国际癫痫关爱日”之际,上海交通大学医学院附属仁济医院功能神经外科徐纪文教授指出,癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能失调的一种慢性综合征。至于癫痫的表现五花八门,徐纪文教授解释,致痫灶在脑部位置不同,故而临床表现各异。

  初次发作的癫痫病人,应该到正规医疗单位神经内、外科就诊,有些医院分科较细,查一下有没有癫痫专科。通常医生会建议做核磁共振、脑电图、CT等必要的检查,以明确诊断。

  一般来说,70%-80%的新诊断癫痫患者可以通过服用单一抗癫痫药物控制发作;多数患者接受正规药物控制并遵医嘱坚持用药3年-5年,可以实现长期不发作癫痫并停药;1/3的难治性癫痫患者经过正规外科手术,症状可得到显著改善;不能通过手术缓解控制的患者,可选择神经调控技术实现发作控制;儿童患者还可通过生酮饮食减轻疾病发作。

  华山医院静安分院神经外科胡杰教授介绍,癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类:切除性手术和辅助性手术。当引起癫痫发作的病灶很局限并能够明确定位,且不在脑的功能区时,可以选择进行切除性手术,将异常放电的病灶切除,患者很可能就痊愈了。最新研究结果显示,颞叶内侧癫痫手术完全控制率超过70%,是最适合手术的一种癫痫。

  瑞金医院功能神经外科孙伯民教授指出,当病灶多发或无法确定时可以进行辅助性手术,如迷走神经刺激术。迷走神经刺激术是难治性癫痫的辅助疗法。手术无需开颅,安全性高,目前在国内外儿童难治性癫痫患者中的应用越来越广泛,对儿童的记忆力、情志改善尤为明显,不但可以用于药物无效的患者,手术后无效或复发者,也适合进行此手术治疗。目前仁济医院、瑞金医院、华山医院静安分院(静安区中心医院)均能开展这项手术。

  立体定向脑电图是近年来国际上兴起的一种新的癫痫病灶查找方法,该方法可以进一步明确癫痫病灶的部位,达到准确切除病灶、治愈患者的作用。通过精细化的微创手术,精确定位切除癫痫灶,完整保护功能区以及术后抗癫痫药物的有效合理应用,难治性癫痫患者可以获得比较满意的疗效。徐纪文教授强调,癫痫治疗周期相对较长,需要患者和家属的密切配合,克服急躁心理,才能取得最佳效果。      柏豫

     
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三成癫痫难治 手术不应避讳
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新民晚报康健园/保健B03三成癫痫难治
手术不应避讳
2015-06-29 2 2015年06月29日 星期一