虽然早产儿的各器官都已形成,但错过了孕晚期(后三个月)身体快速长大的阶段,甚至28周前的极早早产儿完全没有经历这个过程。更为重要的是,大脑的发育同样在孕晚期快速发育。如果用40周的足月儿标准来看待一名32周甚至28周的体格和运动发育,显然这样的早产儿不可能达到正常。用婴儿自己的胎儿发育龄来评估孩子的生长发育才更准确。比如一名28周的早产儿出生后6个月,用足月儿的标准来看应该会坐了,但他(她)实际上才刚会抬头或有翻身的动作,显然非常落后;但如果用纠正月龄3个月,则刚刚合适。
所以,早产儿有“两个生日”,一个是实际出生的日期,一个是预产期。假设一名32周的婴儿,离40周龄相差二个月。如果此时年龄为4个月,减去二个月,实际纠正月龄为二个月。在门诊使用的方法是使用预产期为计算起点,来计算纠正月龄,比如1月26日出生的32周早产婴儿预产期为3月24日,则4月24日的月龄为一个月,按一月龄的指标进行评估。
一般使用纠正月龄到2岁到2.5岁。此时孩子的体格和神经发育经过追赶生长,已与足月婴儿相差不大。
刘江勤(同济大学附属第一妇婴保健院新生儿科副主任医师)