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2016年03月28日 星期一 放大 缩小 默认   
警惕肺炎支原体
守护儿童健康路
凌溯
  “支原体肺炎”,对普通百姓而言相当陌生的医学术语,近来频繁出现在呼吸道疾病患儿的就诊卡上,引发家长的疑问和担忧。在由《中华儿科杂志》牵头组织全国儿科呼吸领域专家撰写的儿童肺炎支原体感染系列文章中,汇集了支原体肺炎疾病诊断与治疗以及临床决策指导,不仅是儿科医生的临床工作必备,也可解答家长的困惑,为家长提供防治对策。

  1岁以上儿童易感需防范

  肺炎支原体感染对1岁以上各年龄段儿童健康构成严峻危害,尤其是贻误治疗所导致病情复杂,给临床带来新的诊疗难点和挑战。首都医科大学附属北京儿童医院赵顺英教授介绍,肺炎支原体感染是通过飞沫或直接接触传播,是学龄期儿童社区获得性呼吸道感染的常见病原。

  随着年龄增长,肺炎支原体检出率越来越高。有研究报道显示,在流行季节,肺炎支原体在住院肺炎患者中高达50%以上,一些地区甚至更高。目前出现在学龄前期儿童感染逐渐增多,有专家认为,肺炎支原体感染可能有低龄化趋势。

  咳嗽发烧看似感冒勿轻视

  早期症状容易和其他疾病混淆,而且肺炎支原体与细菌、病毒混合感染也很常见。肺炎支原体肺炎在临床上常常被低估了。

  南京医科大学附属南京儿童医院赵德育教授指出,小儿呼吸道感染中以肺炎发病最为严重,而肺炎中以肺炎支原体肺炎最为常见,且临床症状不典型。肺炎支原体肺炎“雷声小、雨点大”,一般起病缓慢,潜伏期为1-3周,其初期症状和感冒相似,病程早期以持续干咳为主,呈阵发性剧烈咳嗽,咳嗽时间可长达数周以上,后期病情表现复杂,治疗难度加大。肺炎支原体所致肺炎可以引起诸多系统的并发症如呼吸窘迫、皮疹、心肌炎、自身免疫性贫血等疾病。

  对于存在发热、咳嗽,尤其是咳嗽较剧烈者,应该考虑肺炎支原体感染的可能;对于学龄期儿童出现上述表现,白细胞不高者除了考虑病毒感染外,应考虑肺炎支原体感染;对于发热、咳嗽超过5天的患儿,除了考虑细菌感染外,也应考虑肺炎支原体感染。

  阿奇霉素是治疗首选

  上海交通大学附属儿童医院呼吸科主任陆权教授表示,肺炎支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的致病微生物,因其缺乏细胞壁,故对作用于细胞壁的抗菌药物固有耐药,只对特定的抗生素有效。同时,儿童作为一个比较特殊的群体,在选择使用抗生素时更需要慎重。老百姓熟悉的青霉素类和头孢类抗生素都对肺炎支原体感染无效,需要使用阿奇霉素为代表的大环内酯类药物。

  不少家长认为,抗生素对孩子不好不能用;孩子不发烧了不咳嗽了就马上停药,以免以后孩子对抗生素产生耐药。这些想法都不可取。抗生素该用时一定要用,一旦开始使用抗生素治疗,要根据医嘱用足剂量,并且在感冒发烧咳嗽等好转后仍需要坚持用到疗程结束。擅自减少剂量和停药,都可能诱导耐药,并且因为病原体没有完全清除而导致病情反复。目前尚无疫苗可以预防肺炎支原体感染。

  陆权教授强调,加强手卫生、居室开窗通风保持空气流通、如果家长感冒要及时戴好口罩,这些都是预防呼吸道感染的有效措施。重新认识儿童肺炎支原体感染,对家长有所启迪,并引导公众正确认识疾病,一路守护孩子健康成长。凌溯

     
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