1岁以上儿童易感需防范

　　肺炎支原体感染对1岁以上各年龄段儿童健康构成严峻危害，尤其是贻误治疗所导致病情复杂，给临床带来新的诊疗难点和挑战。首都医科大学附属北京儿童医院赵顺英教授介绍，肺炎支原体感染是通过飞沫或直接接触传播，是学龄期儿童社区获得性呼吸道感染的常见病原。

　　随着年龄增长，肺炎支原体检出率越来越高。有研究报道显示，在流行季节，肺炎支原体在住院肺炎患者中高达50%以上，一些地区甚至更高。目前出现在学龄前期儿童感染逐渐增多，有专家认为，肺炎支原体感染可能有低龄化趋势。

　　咳嗽发烧看似感冒勿轻视

　　早期症状容易和其他疾病混淆，而且肺炎支原体与细菌、病毒混合感染也很常见。肺炎支原体肺炎在临床上常常被低估了。

　　南京医科大学附属南京儿童医院赵德育教授指出，小儿呼吸道感染中以肺炎发病最为严重，而肺炎中以肺炎支原体肺炎最为常见，且临床症状不典型。肺炎支原体肺炎“雷声小、雨点大”，一般起病缓慢，潜伏期为1-3周，其初期症状和感冒相似，病程早期以持续干咳为主，呈阵发性剧烈咳嗽，咳嗽时间可长达数周以上，后期病情表现复杂，治疗难度加大。肺炎支原体所致肺炎可以引起诸多系统的并发症如呼吸窘迫、皮疹、心肌炎、自身免疫性贫血等疾病。

　　对于存在发热、咳嗽，尤其是咳嗽较剧烈者，应该考虑肺炎支原体感染的可能；对于学龄期儿童出现上述表现，白细胞不高者除了考虑病毒感染外，应考虑肺炎支原体感染；对于发热、咳嗽超过5天的患儿，除了考虑细菌感染外，也应考虑肺炎支原体感染。

　　阿奇霉素是治疗首选

　　上海交通大学附属儿童医院呼吸科主任陆权教授表示，肺炎支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的致病微生物，因其缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的抗菌药物固有耐药，只对特定的抗生素有效。同时，儿童作为一个比较特殊的群体，在选择使用抗生素时更需要慎重。老百姓熟悉的青霉素类和头孢类抗生素都对肺炎支原体感染无效，需要使用阿奇霉素为代表的大环内酯类药物。

　　不少家长认为，抗生素对孩子不好不能用；孩子不发烧了不咳嗽了就马上停药，以免以后孩子对抗生素产生耐药。这些想法都不可取。抗生素该用时一定要用，一旦开始使用抗生素治疗，要根据医嘱用足剂量，并且在感冒发烧咳嗽等好转后仍需要坚持用到疗程结束。擅自减少剂量和停药，都可能诱导耐药，并且因为病原体没有完全清除而导致病情反复。目前尚无疫苗可以预防肺炎支原体感染。

　　陆权教授强调，加强手卫生、居室开窗通风保持空气流通、如果家长感冒要及时戴好口罩，这些都是预防呼吸道感染的有效措施。重新认识儿童肺炎支原体感染，对家长有所启迪，并引导公众正确认识疾病，一路守护孩子健康成长。凌溯