肛肠疾病临床最常见的是痔疮、肛裂和肛瘘。但是有些患者无便血、肛门剧烈疼痛和脓肿，只是自觉肛门坠胀隐痛，那究竟这是什么病？是否需要治疗？

　　原来，这是肛窦炎（又名肛隐窝炎）在作怪。此病的临床特点是肛门部不适，排便时因粪便压迫肛隐窝，感觉肛门疼痛，一般不甚剧烈，数分钟内消失。若括约肌受刺激致挛缩则疼痛加剧，常可出现不排便时短时间的阵发性刺痛，并波及臀部和股后侧。急性期常伴发便秘，粪便表面常常带有少许黏液，或于排便前流出。有时混有血丝，若并发肛乳头肥大，并从肛门脱出，可使肛门潮湿、瘙痒和疼痛。肛窦炎若不及时治疗，其局部感染将扩散，因此对本病进行早期治疗、积极治疗具有重要意义。

　　形成原因：肛窦因其生理特点容易发炎，因肛窦底在下，开口朝上，呈袋状，不仅引流差，而且容易损伤，肛窦的边缘又有游离的半月形肛窦瓣，也容易受干粪块的擦伤或排便时易撕裂。如果排便次数增多或患有肠炎、痢疾、腹泻等，频繁刺激肛窦和肛瓣也容易发炎。若身体和局部抵抗力降低，或有周身慢性消耗性疾病，粪便和异物存积于肛窦，窦道受到阻塞，使肛腺分泌的肛液引流不畅，加上粪便分解时病菌繁殖，肛窦即发炎肿胀疼痛。

　　感染扩散：第一阶段（肛窦炎）。由于肠内容物（感染物）阻塞肛窦，肥大的肛乳头阻塞肛窦，水肿发炎的肛瓣阻塞肛窦口，导致肛腺分泌的黏液受阻滞而不能排出，影响了肛腺本身的生理功能。第二阶段（肛门直肠周围脓肿）。深入腺体、肛腺导管的感染，波及到肛腺组织周围的微血管及淋巴管，导致肛门直肠周围脓肿。第三阶段（肛瘘）。来自肛窦的感染，沿肛腺导管，肛腺体，毛细血管及淋巴管侵入到周围组织，形成局部脓肿，若治疗不及时，即转变为肛瘘。

　　辨证论治：首先，我们可选用熏洗法、塞药法、灌肠法，每天2次。按中医辨证论治的方法，湿热型方用龙胆泻肝汤；热毒型方用内疏黄连汤；湿浊型方用萆薢渗湿汤；血淤型方用复元活血汤；虚火型方用增液汤。经过上述治疗仍无明显效果，可行肛窦炎切开引流术；伴肛乳头肥大者，应予及时切除。值得注意的是，若经上述治疗，症状未见明显好转，应引起高度重视，可能是肛门直肠癌的早期表现，需要及时作肠镜检查以明确病因。另外，肛窦炎并发肛乳头肥大还需与直肠息肉、肛瘘内口相鉴别。

　　预防保健：肛窦炎在积极治疗的同时，应注意预防保健，保持排便通畅及肛门局部清洁卫生，及时治疗慢性肠道炎症、便秘及腹泻等。平时宜进食清热凉血之品，如荠菜、马齿苋、冬瓜、黄瓜、鲜藕、荸荠、百合、马兰、木耳、银耳、柿饼、丝瓜、西红柿、萝卜等，禁食辛辣刺激性食物，如大蒜、洋葱、茴香、咖啡、浓茶、辣椒、烈酒等，少吃油腻食物，以免刺激肛窦充血，从而加剧排便时的刺痛和坠胀感。

　　(作者为上海中医药大学附属市中医院主任医师)