只见此时的老刘睁大了眼睛,缓缓地抬起左臂,原本握拳的左手渐渐松开,伸直了拇指和小指。最近这几天,这是他俩每天的“必修课”。
昏迷前几秒拉下手刹
7月4日上午,眼前这位突发大面积脑干出血的13路公交车司机被急救车送进了华东医院。
“老刘被送来时已经深度昏迷,呼吸停止,只得紧急气管插管,使用呼吸机,头颅CT扫描显示2/5脑干出血,脑干是生命中枢所在,大面积出血后死亡率接近100%。”谈起这60个昼夜的抢救经历,俞院长印象深刻。
值得庆幸的是,发病后两小时内被送入重症监护室,医护团队的真情付出、单位家属的积极配合,以及老刘自身顽强的毅力,终于成就了一次完美的救治。“犹如他在昏迷前几秒钟内迅速拉下手刹、打开车门一样,我们竭尽全力,从死神手里夺回了我们的好司机!”俞卓伟和他的团队都因此而自豪。
血压犹如“过山车”
“老刘送来时呼吸靠机器维持,快速型心率失常频繁发作。”外科重症监护室主任宋晓华说,最最棘手的是血压,犹如“过山车”一般,最高达到282/149mmHg,应用四路降压药才勉强稳住血压,不料却在一周后又“高台跳水”,血压降至87/58mmHg。治疗团队通过科学分析判断,果断在静滴升压药的同时,逐渐补充血容量,“我们死死守住了血压!”宋主任事后回忆时,依然有些激动。
脑出血昏迷后,各种并发症也接踵而至——急性胃溃疡、肝损、肾损,还有最致命的肺部感染。为了预防吸入性肺炎,华东医院重症监护室拿出了自己的“绝活”,即将胃管插入空肠,防止胃内容物返流;科学“统筹”病人身上的各种插管、导管,能撤除的尽早撤除,防止成为新的感染源。
大便一块块抠出来
脑干出血损伤会造成中枢性高热,老刘发病后体温迅速蹿升至41℃。“一开始就为老刘准备了冰帽和电冰毯,电冰毯温度控制在16-18℃。”护士长陈贞介绍说,为了不让昏迷病人因体表受冻而产生褥疮,重症监护室的护士姐妹们每隔一小时为老刘翻身、扣背一次。两个月了,老刘身上没有出现过一处溃烂。
重症监护室20余位医护人员都将昏迷不醒的刘银宝师傅视为自己的家人。胃管留置后,食物是“进”了,大便就是“出”不来,陈护士长就亲自用手将大便一块一块地“抠”出来。痰液会刺激肺部,护士们将白天为患者吸痰的频率改为每半小时一次,最多的一天吸了近40次。
8月15日一早,就在护士吸痰操作之际,老刘的左手出现了下意识的小幅抵抗动作。这一微小的变化,让在场的每一位医护人员都激动不已。现在刘银宝师傅的左手已经可以抬起,左脚的力度也不错,每天还能听口令用手指表示数字,已经可以比划到“9”了。
首席记者 施捷 通讯员 左钢