近1/10准妈妈受袭扰

　　作为我国育龄妇女的常见病之一，妊娠期甲状腺疾病包括临床甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性等，在妊娠前半期妇女中上述三者的患病率分别为0.6%、5.27%和8.6%，这意味着每10位准妈妈就可能有1个受到甲状腺疾病的袭扰，这些家庭添丁的喜悦之情因此蒙上了阴影。 

　　母婴健康都受累 

　　妊娠期甲状腺疾病不仅发病率高、影响广泛，还会对母婴健康造成不良影响。国内外多项研究已显示：妊娠妇女临床甲减、亚临床甲减和TPOAb阳性对妊娠结局和后代神经智力发育存在不同程度的负面影响。以妊娠期临床甲减为例，会增加早产、低体重儿和流产等妊娠不良结局的风险，使发生流产的风险增加60%，发生妊娠期高血压的风险增加22%，发生死胎的风险升高。同时，对胎儿神经智力发育也会有不良影响，如可能导致孩子智商评分降低，运动、语言和注意力发育迟缓等。基于这些循证依据，一旦确定临床甲减，应立即开始治疗，并尽早达到治疗目标。

　　及时治疗效果佳

　　尽管危害严重，但好在只要及时发现、科学干预，结局通常是比较理想的。仍以妊娠期临床甲减为例，接受有效治疗后，目前没有证据表明会发生妊娠不良结局和危害胎儿智力发育，其胎儿也不需要任何额外的监测措施。临床甲减孕妇妊娠前半期（1-20周），应每4周检测一次甲状腺功能，在妊娠26-32周则至少应检测一次甲状腺功能。 

　　孕前筛查最理想 

　　研究和成本效益分析显示，筛查整个妊娠人群优于筛查高危妊娠人群。甲状腺疾病筛查时机应选择在妊娠8周以前。最好是在怀孕前就开展甲状腺指标筛查，一旦确诊患病可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕，最大程度确保母婴健康。筛查指标主要是血清TSH、FT4和TPOAb。 

　　日前，我国首个《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》发布。指南支持国内有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期女性开展甲状腺疾病筛查。围产期甲状腺疾病的规范诊治，将减少甲状腺疾病对母婴健康的损害，解除医患双方的困惑，对保障母婴健康和提高下一代的人口素质具有重要意义。柏豫