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2012年04月23日 星期一 放大 缩小 默认   
心脑血管实用对策
逆转发病人数上升
乔闳
  早在上世纪六七十年代,美国心脑血管疾病死亡率就出现了“由升到降”的转折点。相比之下,未来20年内,我国40岁以上心脑血管疾病的发病人数还将增长2-3倍。据预测,即使采取干预措施,到2020年中国心脑血管疾病死亡率才有望出现转折并逐步下降。为了早日迎来我国心脑血管疾病事件的“转折点”,“中国血管健康工程”于日前启动,将在全国各地开展血脂异常等心脑血管疾病高风险人群的大规模筛查、血脂危险分层实践行动等一系列活动。

  ●应对高血压 

  “血压三达标”要落到实处 

  平稳的血压包括“三达标”,即平缓达标、晨起达标和长期达标,仅低于140/90mmHg还不够。 

  平缓达标:大多数高血压患者应纠正“越快越好”的错误降压观念,根据病情在数周至数月内将血压逐渐降低至目标水平。 

  晨起达标:尽可能使用1次/天给药而持续24小时降压作用的长效药物,以有效控制夜间血压与晨峰血压,更有效预防心脑血管并发症。 

  长期达标:大多数高血压患者需长期甚至终身坚持治疗。定期测量血压、规范治疗,改善治疗依从性、尽可能实现降压达标;坚持长期平稳有效地控制血压。

  ●应对高胆固醇

  高危人群胆固醇目标值更严格 

  医学界一致认为,患者的整体危险性水平越高,低密度胆固醇的降低就必须更显著,因此,不同危险水平患者的胆固醇的目标范围各不相同。整体危险性水平决定因素包括高血压、冠心病、糖尿病、年龄(男≥45岁,女≥55岁)、吸烟、高密度胆固醇水平低、肥胖和有血管病家族史等,这些人群的血脂水平必须严格控制在合适范围,如达到边缘甚至更高水平的,他们的心血管发病几率将大大增加,处于发病危险状态。因此,冠心病和脑中风患者需按医嘱服用他汀类药物。  乔闳

     
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