在因肩痛就诊的患者中，被诊断为肩袖损伤的占了很高的比例，约40%，甚至远远多于肩周炎。毋庸置疑的一个事实是：肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的“头号通缉犯”。但这名通缉犯常被百姓所忽略，甚至有不少老年人从未听说“肩袖损伤”。

　　肩袖源于肩关节周围四块肌肉（冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱和肩胛下肌腱）在肱骨头解剖颈处形成袖套样结构。别看这个“袖套”模样不起眼，却在肩关节稳定和运动中起着十分重要的作用。然而，肩袖也是容易受伤的，衰老、外伤、过度使用都是危险因素。

　　肩袖损伤是一种肩关节退行性病变，因此其发生一般与年龄呈正相关。该病的典型症状开始时往往是超过肩关节水平的活动或手后伸内旋时有疼痛，如橱顶拿物疼痛无力；不能控制手臂；洗澡不能触摸后背。随着症状加重，会发展到夜间疼痛，不能患侧卧位而且手臂力量减弱，有的甚至会放射到肘关节疼痛。

　　肩袖损伤在诊治中的难点之一就是不少患者难以合理判别，常常把它误当作肩周炎来自行治疗。如果出现肩部持续疼痛而又无法确定位置，建议前往医院骨科请专业医师来判断，莫不可凭经验、靠感觉。

　　对于中老年患者、部分损伤或症状轻微的小撕裂，一般采取药物、理疗、局部封闭等保守治疗。另外，中老年人应避免幅度过大、用力过猛的动作。如果保守治疗6个月无效时，或影像学证实已出现肩袖破裂，宜尽早手术修补。现在，手术精准度高、创伤小的关节镜下修补重建术正逐渐取代开放式手术修补。王蕾（上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科教授）　　　　本版图片IC