白内障手术是白内障患者复明的最主要的方法。目前，在政府及社会各种力量的努力下，我国白内障手术量有了较大幅度的增长，小切口白内障囊外摘除术及白内障超声乳化术联合人工晶体植入术的普及，为广大白内障患者带来了福音。

　　白内障患者合并糖尿病的情况很普遍，估计占综合性医院眼科住院白内障患者的1/3，糖尿病患者的白内障手术要注意眼底病变的检查，因为在合并糖尿病性视网膜病变的患者，白内障手术可能会导致眼底病变的进展，临床上常见到一些糖尿病患者白内障手术后出现严重的糖尿病性视网膜病变，甚至虹膜新生血管、继发性青光眼的情况，这就是因为白内障手术之前没有详细检查眼底，或者即使发现了糖尿病性的视网膜病变，但没有引起足够的重视，未予以治疗。

　　对白内障合并有糖尿病的患者，其治疗的方案有别于普通的白内障患者，在术前要对眼底的情况进行详细全面的检查和评估，对发现有糖尿病性视网膜病变的患者，应转诊到眼底病专科门诊，根据情况予以药物、激光治疗后再进行白内障手术，少数严重的糖尿病性视网膜病变要进行超声乳化联合玻璃体切割手术，对白内障和糖尿病性视网膜病变同时进行处理。

　　在白内障很严重的情况下，视网膜情况可因为白内障遮挡无法检查，此时可先做白内障手术，手术后尽快查明视网膜情况，如发现有重度非增殖期以上程度的病变，则应立即进行全视网膜光凝，以杜绝白内障手术对糖尿病性视网膜病变的不利影响。

　　总之，合并糖尿病的白内障患者，需要白内障专科与眼底病专科的密切协作，制定合理的治疗方案，根据患者视网膜病变的有无、病变的严重程度，在恰当的时机，综合运用白内障超声乳化联合人工晶体植入技术、视网膜激光光凝技术，甚至玻璃体切割手术进行治疗，才能得到满意的治疗效果。

　　（作者单位：上海交通大学附属第六人民医院眼科；吴强为主任医师，陈永东为眼科学博士）