“护工”的不断流失，无疑对上海数百万老年人的晚年生活构成极大隐患，老年人的生活质量难以保证。我们必须对此现象予以高度重视。

　　有统计显示，2015年上海有养老护理需求的老年人数量为62.3万，到2020年将达到75.6万。可见，上海“护工”的社会需求与护工数量呈现出明显的反比例。不仅如此，“护工”稳定性差，年流失率较高，一般为10%-15%。而部分医疗机构近两年的年流失率甚至接近20%，即每五位“护工”中就有一位在其岗位上工作不满一年就会离职。

　　造成这一现象主要有以下原因：

　　首先，护士缺口大造成老人生活、心理护理工作缺位。长期以来，医疗机构中护士的职责由三个“护理”构成，即医疗护理、心理护理、生活护理。换言之，不论是所谓的脏活还是累活，原本都是护士的本职工作。上海的护理人力资源配置在国内而言已较为丰富，目前注册护士人数已超过医生人数，但仍有至少数万人的缺口。尤其是随着上海步入深度老龄化社会，负责老年康复护理的护士资源缺口越发明显。上述客观情况使护士的工作强度不断增大，也间接造成了世界范围内的“奇观”，即护士基本不负责生活护理及心理护理，生活护理工作就由“护工”负责完成，而心理护理则存在一定程度的欠缺。

　　其次，“护工”群体呈现出“四低”特点，即“学历和素质较低”、“正规化水平较低”、“薪酬待遇较低”、“社会地位较低”。当然，“学历与素质较低”是造成其余三“低”的主因。笔者之所以为“护工”一词加上双引号，因为“护工”一词本身就包含着社会上对这一工种的歧视，这种称谓保留一天，从事这一工作的人员的社会地位就难以提高。

　　再次，上述“四低护工”愈发难以应对“四高老人”。具体而言就是“学历较高”、“精神、文化层面护理需求较高”、“本人及子女对老年人护理质量要求较高”、“因各种不可治愈疾病及身心功能障碍，致使照料难度、强度较高”。

　　为了解决“护工”流失率高的问题，有人建议在老少边穷地区招聘对大城市有向往、也愿意通过努力改变贫困状况的无业人员补缺，这显然是治标不治本的办法。对大城市向往并不能确保他们长期安心于岗位，更何况在现行培养模式下，这一群体上岗后的工作能力也并不令人乐观。再加上上海数百万老人的晚年幸福也很难建立在临时补充护工这样的权宜之计上。

　　要解决上述问题，建议采取如下措施：首先是在加大护士培养力度，努力提高护士薪酬待遇，不断推进科学排班的前提下，促使老年科、老年康复科等以老年人为主要护理对象的护士逐步重新拾起“三个护理”，回归本源，部分承担起生活护理、心理护理的工作；其次是逐步实现养老护理人员培养过程的学历教育化、国家资格化，彻底改观以往以简单培训为主的培养模式，显著提高养老护理人员的学历层次、职业素养，不再称呼他们“护工”，而改称为“生活护理员”或者“养老护理员”，新的名称应以法规形式确定。学历素养、正规化水平及社会地位的显著提高最终会带来薪酬水平的逐步提高。如此一来，养老护理人员的岗位缺口自然会渐趋缩小。而“四高”护理员将能满足“四高老人”的需求。

　　只有同时确保养老护理人员的质和量，老年人才能安享晚年。（作者为留日法学博士、上海海事大学法学院副院长）