■哪些因素会引起胰腺癌? 

　　临床研究发现，胰腺癌的致病因素很复杂，有内源性的（遗传因素）和外源性（环境、饮食等因素）。在切入正题之前，倪泉兴教授介绍了几则亲身经历的事例：“有一家父子三人，大儿子得了胰腺癌住院开刀，父亲一直来陪伴，出院后父亲心想我也检查一下，结果发现也是胰腺癌，后来父亲住院开刀，小儿子来陪，出院时小儿子也检查发现患有胰腺癌。还有一对母女，母亲和女儿都有胰腺癌。姊妹兄弟一同发病的概率也比较高，因此，有胰腺癌发病史的家庭要特别引起重视。” 

　　1.吸烟是唯一公认的胰腺癌高危因素 

　　吸烟是唯一被公认的胰腺癌发病高危因素。国外大量前瞻性研究和病例对照研究表明，吸烟的胰腺癌患者与非吸烟者死亡的危险比在1.6-3.1：1；实验研究已经证明，烟叶中的致癌物质可以引起胰管上皮的癌变。 

　　倪泉兴教授大声疾呼：“已经抽烟的赶快戒烟，不抽烟的千万别到烟雾缭绕的棋牌室去打牌，二手烟和一手烟一样有害！” 

　　2.多吃蔬菜水果，少吃四条腿的红肉 

　　世界癌症研究基金会和美国癌症研究所总结了饮食与胰腺癌关系，认为富含红肉（猪、牛、羊肉）、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危险性，而通过摄入富含蔬菜、水果的饮食可预防33%-50%的胰腺癌发病率。 

　　3.有家族史者大大超过无家族史者 

　　胰腺癌的发病在有家族史者是无家族史者的3-13倍，据报道，家族中有1人发病其他家庭成员患胰腺癌的风险是一般人群的4倍，如2个人发病则升至12倍，3个人发病竟高达40倍。倪教授碰到过多起母女、父子、兄弟姐妹、祖孙三代的胰腺癌家族，正对此加强研究。 

　　4.反复发作慢性胰腺疾病有癌变倾向 

　　反复发作慢性胰腺炎、胰管结石或结石性胰腺炎具有癌变倾向，可以认为是一种癌前期病变。应注意原发病的治疗，做到密切随访。8年前，倪泉兴教授为一名病人切除了胰管结石，8年后该病人又患上了胰腺癌，因此，慢性胰腺疾病也应当引起重视。 

　　5.糖尿病患者胰腺癌几率是正常人2倍 

　　研究发现，糖尿病患者患胰腺癌的几率是正常人群的2倍。胰腺癌患者的糖尿病发病率也几乎是正常人群的2倍。因此，没有糖尿病家族史的病人突然发现患糖尿病时，一定要认真筛查胰腺癌。 

　　6.良性肿瘤也可以恶变为胰腺癌 

　　和其他器官一样，胰腺也有许多良性肿瘤。例如浆液或粘液性囊腺瘤、实性假乳头状瘤、导管内粘液性乳头状瘤等，其中也可以恶变为胰腺癌，尤其是粘液性囊腺瘤和导管内粘液性乳头状瘤。 

　　7.口腔疾病应及时治疗 

　　有研究表明，龋齿和其他口腔炎性病变、细菌孳生也会增加胰腺癌的发病。 

　　8.其他因素也应引起重视 

　　患有家族性腺瘤息肉病者、良性病变行远端胃大部切除者、胆道疾病、胆囊手术切除、幽门螺杆菌阳性者也会增加胰腺癌的发病危险。 

　　■哪些人是胰腺癌的高危人群? 

　　（1）年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适。 

　　（2）有胰腺癌家族史。 

　　（3）突发糖尿病，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌病人在确诊时伴有糖尿病。 

　　（4）慢性胰腺炎病人，目前认为慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。 

　　（5）导管内乳头状粘液瘤亦属癌前病变。 

　　（6）患有家族性腺瘤息肉病者。

　　（7）良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群。 

　　（8）长期吸烟、大量饮酒，以及长期接触有害化学物质等。 

　　■高危人群需注意哪些问题?

　　1.戒烟并远离二手烟 

　　由于胰腺癌多为中老年人，他们常常有吸烟史，因此必须戒烟。尤其重视二手烟的危害，减少去烟雾缭绕的棋牌室等场所。 

　　2.避免大量饮酒损伤胰腺 

　　已经明确大量饮酒对胰腺也有损害，应注意节制饮酒。 

　　3.及时治疗胰胆疾病和幽门螺杆菌 

　　及时治疗急慢性胰腺炎和胆道疾病，幽门螺杆菌阳性者也应及时治疗。 

　　4.少吃煎炸腌制食品和牛羊猪肉 

　　养成健康的饮食习惯，少吃高脂肪、高热量、熏烤煎炸食品及腌制食品，要少吃四条腿的（牛、羊、猪），多吃两条腿的（鸡、鸭、鹅）、没有腿的（鱼虾）食物。 

　　5.多吃花椰菜可预防DNA损伤

　　适当多吃些粗粮、蔬菜和水果，尤其要多食花椰菜、十字花科即青菜类蔬菜，因为它们含有异硫氰酸盐类物质，可以预防化学物质诱导的DNA损伤和多种肿瘤的发生。 

　　6.多在阳光下户外有氧运动坚持适度的体育锻炼，阳光下的户外有氧活动可以促使机体产生结合蛋白I。而结合蛋白I具有抗氧化、抗肿瘤的作用。 

　　7.可适当多饮绿茶 

　　绿茶中也含有抗氧化的成分，应经常饮用。  本报记者  金恒

　　■看病技巧>>>

　　尽早找到合适的医院先外后内避免延误手术时机

　　和做事一样，看病也需要技巧，掌握看病的技巧可以有助于减少就诊的次数、减少重复的检查、减少就医的花费，能够尽早找到合适的医院、科室、治疗的医生以及最合理的治疗方案，能尽早进行手术、化疗、放疗等有效治疗。 

　　倪教授说，他很赞同一些病员跟他介绍的看病经验。例如西医辨病，中医辨证，因此他是先看西医再看中医，先搞清疾病再治疗症状。先看外科再看内科，因外科医生首先考虑的是需要手术的外科疾病；内科医生首先考虑的是需要服药的内科疾病。因此，首先要鉴别出可手术的外科疾病，尤其是肿瘤，再去看内科，否则会延误手术时机。