随着对糖尿病认识的进一步深入，在糖尿病治疗中应适时合理使用胰岛素已经逐渐成为医学界的共识。对部分患者早期使用胰岛素，不仅能控制血糖，及早达标，减少远期并发症，同时也能保护胰岛β细胞功能，从而延缓糖尿病的发展进程。研究显示，我国糖尿病患者在诊断之初就普遍存在胰岛β细胞功能衰竭的现象，因此更加需要早期合理应用胰岛素，有助于保护残余胰岛β细胞功能。

　　根据2010年新版《中国2型糖尿病防治指南》的具体规定，2型糖尿病患者可接受胰岛素单药治疗，亦可联合口服药治疗。但是，目前我国胰岛素治疗普遍起步较晚，包括患者和医生在内，都认为胰岛素是最后不得已的选择，这一陈旧的认识造成了患者并发症的快速发展。该新指南给临床医生正确指导糖尿病患者何时规范启用胰岛素治疗明确了指证。

　　与单用基础胰岛素不同，预混人胰岛素治疗可同时满足基础和餐时胰岛素的双重需求。同时指南还指出，胰岛素类似物与人胰岛素相比，控制血糖的能力相似，但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生风险方面，胰岛素类似物优于人胰岛素。而作为预混人胰岛素的升级产品，预混胰岛素类似物能更好地模拟生理性胰岛素分泌模式，实现对空腹和餐后血糖的控制，从而成为胰岛素起始治疗的理想选择之一。所有接受胰岛素治疗的患者都应积极更新糖尿病知识，加强血糖监测以了解低血糖发生的危险因素、症状以及自救措施。

　　孙皎(复旦大学附属华东医院内分泌科主任)