胃癌患者在癌前病变时，常常已有虚证存在，其临床表现为胃纳减少，饮食不馨，恶心欲呕，四肢乏力和形体消瘦等症。引起胃气虚弱原因很多，如肿瘤对胃的直接浸润，胃癌手术切除，化疗药物对消化系统的毒副作用等；另外，心情忧郁，思虑过度也可伤及胃气。李东垣在《脾胃论》中指出：“内伤脾胃，百病由生。”脾胃为后天之本，气血生化之源。古训云：“得水谷者昌，失水谷者亡，胃气一败，百药难治。”因此须遵循有胃气则生的理论指导，注重扶正宜先扶助胃气，攻邪需顾护胃气的治疗理念，以益气健脾养胃为治本，增强人体正气，达到祛邪于外。

　　通俗来说有以下四点：1. 慎用厚腻滋补碍胃品，因晚期患者均表现有不同程度阴阳气血不足之象，宜平补之，忌用大量大补之品妨碍胃气；2. 重视胃以通为用，以降为和的生理特征，在治疗中无论攻邪或扶正，应该配伍适量理气和胃之品；3. 用药要做到少而精，选用味单效兼、与辨病相结合的药物，以达药味少、剂量轻、胃腑得以容纳而不失其效的目的；4. 强调生活起居规律，避免过度疲劳，适量运动，饮食营养丰富，易消化、忌粗硬、油腻、刺激之品。这对提高患者免疫功能，改善症状，提高生活质量和延长生存期均有较好的效果。

　　目前晚期胃癌的完全缓解率低，中位无进展生存期短，生存期延长不理想。中医药在延长生存期、改善生活质量方面优势明显，若能将中医贯穿胃癌治疗的始末，可增效减毒，改善并发症，提高胃癌生存率。

　　张学俊（上海解放军四五五医院中医肿瘤科副主任医师）