牙外伤是指牙齿受到急剧创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙周支持组织的损伤。有时，牙外伤还会同时伴随口腔颌面软组织外伤，给患者造成生理和心理上的双重伤害。

　　参与高对抗性的运动，如足球、篮球、橄榄球等；儿童玩耍时相撞、摔倒；乘车未系上安全带；发生肢体冲突的情况；前牙唇倾或深覆合增加了牙外伤的风险，这些是常见的导致牙外伤的因素。有鉴于此，青少年儿童参加高危险、激烈的活动，应当劝诫他们带上运动保护牙托，它是一种弹性片状减震装置，隔绝了上下牙齿和面颊软组织，可在口腔专科医院定制。平时不戴牙托的时候，可用牙膏清洁然后晾干或置于清洁水中保存。严重磨耗后，可更换牙托。对于一些前牙唇倾（俗称爬牙）的儿童，及早进行正畸矫正可以减少外伤发病率。此外，乘坐汽车时要注意指导青少年儿童养成系安全带的习惯。

　　万一青少年儿童遭遇创伤，首先，应该确认受伤人员的全身状况。是否有头晕、恶心、呕吐和短暂意识丧失，如果发现有明显的颅脑损伤，肢体骨折等全身症状，应暂缓牙科治疗，首先救治危及生命的全身损伤。

　　在排除了全身症状后，可以观察面部状态是否有软组织挫伤、变形和活动性出血。对于面部污染严重的患者，应首先进行必要的清创、缝合。

　　根据外伤牙的状态可将牙外伤分为牙震荡、牙折和牙齿移位三大类，每个大类又有细分。针对不同类型的牙外伤，医生的治疗方法也不同。

　　值得注意的是，不应该用餐巾纸直接包裹脱落牙齿，这种做法会使牙齿中的水分流失，迅速脱矿，牙周膜细胞失水坏死，造成再植成功率大大下降。目前推荐保存好脱落牙的方法有：1.把患牙含在患儿的口腔内，注意切莫误吞。2.把患牙放在盛有医用生理盐水的杯子或瓶子中。3.脱落牙也可储存于新鲜的冷牛奶中。一般全脱位的牙齿存放时间不宜超过30分钟。超过半小时未复位的全脱位牙再植的效果不佳。因此，在保管好脱位牙的同时，及时到医院就诊，可以提高再植效果。

　　陈抒理（上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防科）