59.冠心病发病和诊治有明显的性别差异

　　人际关系紧张也是危险因素之一。长期处在人际关系紧张的氛围中，个体就一直濒临慢性应激状态，始终承载着压力，在神经内分泌紊乱，部分激素持续高水平分泌，凝血机制失常等的综合作用下，冠状动脉时常痉挛，斑块易于形成。最终每每走向冠心病。

　　研究表明：不良工作环境也是冠心病的诱因之一。例如，环境嘈杂。加拿大研究人员收集了6307名患者数据，发现在嘈杂环境中工作一年半以上者，出现冠心病、心绞痛、心脏病发作等问题的几率比相对安静环境工作者高两三倍。又如环境压抑，如工作量过大、人际关系糟糕和前景黯淡等，都会成为心血管病的重要诱因。再如，空气污浊也有危险。当今，多数人有90%的时间在室内生活，室内空气流动性差，空调长期不清洗，常滋生了大量致病菌、可吸入颗粒物，引起慢性炎症和血栓等，久而久之，诱发心脏病。

　　冠心病诊治：男女有别。冠心病发病率男性明显高于女性；但深入研究后，专家发现，冠心病的发病特点还有明显的性别差异，表现在以下几方面：病因的差异。同为患冠心病，女性的第一诱因是高血压；男性的首要因素是吸烟。非高血压女性几乎不患冠心病,而血压不高的男性患本病者甚多。患糖尿病的女性容易发生冠心病,患糖尿病的男性可发生本病,但发病率较低。故女性防治冠心病的重点是控制高血压；男性的防治重点是戒烟和降低血脂。

　　发病的年龄差异。一般女性冠心病的发病年龄比男性晚10年；男性多从40岁后开始发病,女性则从50岁后发病。40岁以上的男性1/5会发生冠心病,此年龄段的女性发病则罕见。50岁以上的男性冠心病发病率比女性高出2倍。因此，男性预防冠心病的重点是中年期,女性的预防重点是老年期。

　　症状的差异。女性冠心病发作的主要症状是胸部憋闷、心悸、头晕,只有少数人有典型的心绞痛；男性发作时则大多数表现为典型的心绞痛,少数人没有心绞痛。女性发作时,兼见心律失常者少；男性发作时伴有心律失常者多。女性发病多由精神刺激所致,男性多因劳累而诱发。女性冠心病的病程常较缓慢,男性的病程发展相对快得多。女性冠心病所造成的寿命损失比男性的要少得多。

　　发生心肌梗死的差异。冠心病男女患者均可发生急性心肌梗死。但女性发生心肌梗死的可能性小一些,而一旦发生,病死率则高于男性；男性发生心肌梗死可能性大一些,死亡率相对低一些。男性多在老年前期发生心肌梗死；女性则在老年以后发生心肌梗死的几率最高。

　　男女防范的不同侧重。很显然，不管男女，冠心病均以防范为主；已经患了冠心病则又必须认真治疗。

　　然而，根据上述的现实，男女对冠心病的防治对策不尽相同：女性防范冠心病，重在预防高血压；男性则首要的是戒烟。女性要严防精神刺激、情绪波动、人际关系紧张诱发的冠心病及心肌梗死。男性则主动减肥降脂，减少应酬，避免大鱼大肉，限酒。男性还必须努力避免劳累；一旦工作紧张，压力太重，疲劳感明显，就应该强迫自己尽快休息。男女都应加强体育活动，特别是有冠心病危险者；但必须强调适度，不可过量；且须持之以恒；户外的大自然活动更为适宜些。

　　一旦有胸前区间歇性的憋闷感，无论男女，都必须立即休息，并尽快寻求医生帮助；也可以临时自我按压内关穴、神门穴及心俞等，简单急救。有速效救心丸的，可先试行服用；稍微稳定后，迅捷到医院求助。男性还必须避免情绪的对抗性亢奋，过于激动！许多男性患者的初发症状往往就是在与人争斗中过于激动/亢奋，诱发冠心病发作，甚至猝死的。天气骤然变化（特别是寒潮来临前夕），注意保暖，宁捂勿凉；尤其是男性。控制肥胖，降脂、降血糖等则是男女都需采取的必要措施；也是关键性措施；特别是降脂，尤其重要。对于有冠心病或心脏病可疑者，长期服用阿司匹林也是一个重要选项。国外已有大样本研究证实：长期服用阿司匹林，可降低危险人群冠心病及心源性猝死的发生率（降低幅度在20%～30%之间）。男性以一日100mg为宜，女性则在每天50～75mg之间。若胃有不适者，可以服用肠溶片，且晚餐后十分钟内服用。