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2014年07月07日 星期一 放大 缩小 默认   
髋膝关节置换如何确保完全康复
柏豫
  老年人随着岁数增长,难免发生髋关节和膝关节退行性病变,肥胖、关节先天性异常、劳损、创伤、关节畸形等诸多因素,都会导致老年人关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限和影响生活质量。针对这种情况,上海交通大学医学院附属新华医院骨科主任陈晓东教授介绍,老年骨关节炎患者的治疗以减少关节负重和大幅度活动为主,以延缓病变进程,但是如果严重影响生活质量,兼之关节坏死,在全身能耐受手术的前提下,建议患者进行人工关节置换术,这是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能最有效的方法。

  最近十年,膝髋关节置换术的成功率超过90%,更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上,甚至伴随其终身。

  要获得关节置换手术的完全康复,必须积极应对术后血液系统的高凝状态,静脉血栓栓塞的抗凝治疗需得到医生和患者及家属的共同关注。陈晓东教授指出,患者术后12-24小时内开始用抗凝药,如不接受抗凝剂治疗,40%-60%会在术后7-14天内发生深静脉血栓,约10%-30%的患者会发生易引起肺栓塞的近端深静脉血栓。肺栓塞症状隐匿,患者往往从毫无症状到突然死亡。

  除此之外,患者术后2周内不要弯腰捡地上的东西,不要突然转身或伸手去取身后的物品;术后第一个月内坐的时间不宜过长,以免导致关节水肿,不宜坐过低的椅子,鼓励适量行走及功能性训练;淋浴有一定的危险,故可坐一个高凳子,喷头为可移动的手持喷头,并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足;穿脱鞋袜请别人帮忙或使用鞋拔子,选择不系带的松紧鞋、宽松裤。     柏豫 本版图片 TP

     
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