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2014年07月07日 星期一 放大 缩小 默认   
肥胖“糖友”适宜手术“降糖”
沈艳
  近30年来,由于生活方式与发达国家日趋接近,高热高糖饮食盛行,中国肥胖发病率成倍上升,去年统计显示,中国糖尿病发病率高达11.6%,总人数超过1亿。中国有6000万的肥胖人群合并血糖异常、高血压等代谢紊乱综合征,给心血管系统造成很大的负担,是一部分人致死的主要原因。

  2009年,世界糖尿病治疗的权威机构——美国糖尿病协会将手术列入《糖尿病防治指南》,将其确定为糖尿病的常规疗法。2010年,中国版糖尿病防治指南首次将胃旁路术列入其中,2011年5月,中华医学会糖尿病分会及外科学分会一同制定了手术治疗糖尿病的专家共识,首次对国内手术治疗糖尿病这种新型的治疗方式进行了肯定和规范。

  目前首选的糖尿病手术方式是“胃转流术”,也称为“胃旁路术”,这是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术。手术后胃小囊容量仅有30毫升,剩下的胃放置不用,也不做切除,没有食物的刺激,这部分胃分泌的肠道激素也降低,对胰岛素抵抗因子也相应减少,对糖尿病的治疗意义凸显。

  很显然,这项手术的顺利开展离不开微创外科和内分泌科的紧密合作,这种合作贯穿于选择符合手术指证的病人、术后病人的用药随访复查等各个环节。上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科包玉倩教授指出,体重指数(BMI)在30-35之间和超过35的可以考虑做这样的手术,手术对这部分患者内分泌系统回归正常的良性循环,是起效最快捷的治疗方式。微创外科张频教授援引临床手术数据指出,糖尿病手术使糖尿病完全缓解率达到75%,部分缓解率25%,有效率100%,获得了良好的治疗效果。值得一提的是,手术后根据个人情况某些维生素和矿物质需终身服用。        沈艳

     
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