◆ 张思敏

　　肝炎中最常见的为病毒性肝炎，最为人熟知的是乙肝，其感染之广、危害之大让人们谈之而色变，据统计，全球约有3.5亿乙肝病毒携带者，而我国有将近一亿。除了乙性肝炎病毒，还有哪些肝炎病毒呢？

　　自限的甲肝，甲肝是一种自限性疾病，发病到一定时期，它会受到自身的限制而停止，所以对于甲肝的治疗，多是采用保护肝脏的措施。

　　顽固的乙肝，对乙肝想必大家都很熟悉，乙肝的确难治愈，但是它不像甲、戊肝一样会病从口入，它的传播途径是有限的，我们只要采取必要的预防措施，是可以控制乙肝传染的，对于已经感染上乙肝的人群，只要采取合理的治疗，乙肝病毒也是可以控制的。乙肝不可怕，可怕的是没有找到科学的治疗方式。

　　沉默的丙肝，丙肝的传播途径较乙肝相似，也分为急性和慢性两种，丙肝是可以治愈的。但是慢性丙肝很容易被延误治疗导致肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌，患了丙肝一定要尽早采取系统有效的治疗。然而现实中由于对丙肝缺乏认识，丙肝的防治现状也不容乐观。

　　依赖的丁肝，丁肝不会单独出现，它依赖于乙肝，如果患者检查出丁肝了，那他一定是乙肝患者，丁肝与乙肝的交叉感染，势必会使患者病情加重。

　　易猖獗的戊肝，戊肝同以上肝炎均不同，它的发病有地域性，有季节性，多在多雨的年头的雨季，尤其是洪水后，水源的污染是戊肝发病的主要原因。

　　在临床工作中常有一些病因不明、反复发作的肝病患者，长期肝功能异常是指患者谷丙氨基转移酶（ALT）和（或）谷草转氨酶（AST）大于正常值大于6个月，并伴有消化功能障碍如食欲减退、厌油、恶心、呕吐、乏力等；难以明确诊断，给临床医师带来较大的困惑，患者亦承受严重的心理和经济负担。这部分患者往往在完善了相关检查，在排除了常见的病毒、酒精、药物造成的肝脏损害后，仍不能明确诊断的，此时应高度警惕自身免疫性肝病。

　　此外，脂肪肝亦可发展为不可逆转的严重病变，如脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝衰竭，甚至诱发肝细胞癌变。脂肪肝的治疗需要综合措施，仅依靠药物可能会加重肝脏本身的工作负担；单纯运动疗法简单又安全，但运动不能盲目、不能过头，也不能动而无效。患者需要在专科医师指导下执行个性化的处方。

　　需强调的是，各种肝炎病毒引起的病毒性肝炎，都会引起肝脏的坏死病变。肝功能异常一定要尽早去医院就诊，明确原因，采取科学有效的治疗。

　　（作者为上海交通大学医学院附属第三人民医院感染科医师）