众所周知，传统的插入式胃镜和肠镜检查属于有创检查，只听到名字就让人直冒冷汗，检查引起的恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适也让部分受检者难以忍受，导致不少病人对这项检查说“No”。现在的无痛胃镜和肠镜通过静脉麻醉，使病人在检查时处于睡眠状态以达到无痛无不适的目的，但存在一定的麻醉风险，麻醉师密切监测患者生命体征是必须的。那么，有没有一种方法既能使内镜检查不再痛苦，又不用面临可能出现的麻醉意外？令人欣喜的是，新近的磁控胶囊技术正好解决了这一难题。

　　既往的胶囊内镜是一种内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，当受检者吞下这粒胶囊后，它能够借助消化道蠕动在消化道内运动并实时、动态地拍摄图像，使医生了解受检者的消化道情况，检查完成后胶囊会顺着胃肠道自然排出体外，但它的缺点是运动仅受重力及胃肠自然蠕动影响，不能人为控制胶囊的运动及走向，因此可能错过许多重要部位的观察及对可疑部位的重点探查，而胃腔由于其结构部位的特殊性也不适合以往胶囊内镜的检查，因此目前主要用于小肠疾病，尤其是不明原因消化道出血或疑似小肠肿瘤等疾病的诊断。

　　磁控胶囊内镜，顾名思义，是可以通过磁场控制其运动的胶囊内镜，简单来说其原理就与拿吸铁石吸引带磁性的物体运动一样，临床医师在受检者周围施加磁场并通过操纵磁场的旋转与平移驱动带磁矩的胶囊在人体消化道系统内运动，这样做的好处是能够控制胶囊内镜的运动轨迹，使医生能够从各个方向全面观察胃肠道，减少死角。如果普通胶囊内镜只是一艘随波漂流的小木船，那么，当这艘小木船有了舵和发动机后它就成了磁控胶囊内镜，我们能够驾驶它去到任何想去的地方，而不是让它随波逐流，故又称之为“巡航式胶囊内镜”。

　　你可能会问，这种磁控胶囊内镜较传统内镜而言，优势在哪里？磁控胶囊内镜与我们平常服用的感冒药等胶囊相比略大，检查时只需轻松吞下一粒小小的胶囊，这个步骤不会给人体带来任何不适，随后它便能在医生的控制下由磁场驱动在胃肠道内完成平移、跳跃、旋转、倾斜等动作，能全方位观察，将胃肠道看得清清楚楚，这使得磁控胶囊内镜的应用得以从小肠扩展到胃部，并且现有的临床试验证明它的检查效果与传统胃镜相当。

　　此外，它还具有一次性使用、安全卫生、无交叉感染、检查过程无痛、无创，也无需麻醉的优点，并且与以往胶囊内镜相比图像具有更高的分辨率。它的出现有望提供一种新的胃部检查方式，成为胃肠道疾病的最新筛查手段，将使以往被视作“噩梦”的内镜检查不再痛苦。

　　磁控胶囊内镜还具有独特的定位功能。这种定位功能有别于X光定位技术，它是一种专有的磁感应技术，不存在辐射。对于患者来说，意味着不再需要通过腹部X光平片来确认病灶的位置，可以随时检测胶囊是否滞留于体内，受检者不再需要时刻紧张地关注便器内的动态了。

　　关于这项检查安全性的问题，目前研究显示，迄今为止的上千例临床应用中尚未出现不良事件。虽然理论上的确有发生胶囊滞留的可能，但通过严格排查禁忌症，一般均能避免。随着医师及患者对此项技术认知的提高及检查的推广应用，将有更多有上消化道不适或需胃部病灶筛查的患者从中受益。

　　夏璐（上海国际医学中心内窥镜中心主任）