名医榜

　　张云云

　　主任医师、医学博士硕士生导师

　　上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科副主任、卒中单元主任

　　国际卒中协会会员、中国老年保健协会脑保健专业委员会常务委员、中国医师协会中西医结合医师分会神经病学专家委员会委员、中国中西医结合学会神经科专业委员会学术部委员、上海中西医结合学会虚证和老年医学专业委员会常委、上海中西医结合学会心身疾病专业委员会委员、上海中西医结合神经病学专业委员会委员等

　　擅长：中西医结合治疗脑血管病、帕金森病、癫痫、痴呆、头痛、睡眠障碍等各种神经系统疾病

　　今年10月29日是第9个“世界卒中日”，今年的主题是“重视中年人的卒中风险”。根据近年在全国开展的大样本流行病调查研究估算，我国脑卒中后存活患者在1000万以上，其中65岁以下首次发生卒中的比例占到近50%。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科副主任、卒中单元主任张云云主任医师介绍，脑卒中一向被大家视为典型的“老年病”，但随着现代生活方式的改变，中青年人脑卒中患者越来越多。而季节交替，昼夜温差增大更易发生中风。研究发现，气虚质、阴虚质、痰湿质是脑卒中高危体质。而这三种体质都与高热量饮食、过度吸烟饮酒、工作压力大等现代生活方式密切相关。

　　气虚、阴虚、痰湿是脑卒中高危体质

　　深秋时节，昼夜温差增大，容易导致血管痉挛、血压波动，正是脑中风的高发期。目前在我国现存脑卒中患者中，70%-80%为缺血性脑卒中，因此缺血性脑卒中的防治研究是我国脑卒中研究领域的重中之重。张云云主任表示，脑卒中的发生是综合因素引起，其中和人的体质有很大关系。中医认为，人的体质可分为9种，即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质。除了平和质，其他8种均属于“偏颇”体质。

　　据介绍，张云云主任团队对过去三年间收治的272例急性缺血性脑卒中患者以及同一时期既往无脑卒中病史的301例普通人群进行对照研究发现，在急性缺血性脑卒中患者中，29%是气虚质，19%是阴虚质，17%是痰湿质。与卒中危险因素相比，气虚质、阴虚质、痰湿质与卒中的相关性更强。

　　张主任表示，这3种体质各有特点。气虚的人平时疲乏易出汗、气短懒言、目光无神。阴虚的人体型消瘦、口燥咽干、便秘尿黄、手足心热、易烦躁，由于人体过热，阴液过度“蒸发”，导致阴液不足。痰湿体质的人多肥胖，平时过食肥甘厚味、饮酒无度，往往感觉胃脘胀满、口甜黏、身重如裹。张主任指出，气虚、阴虚的人常见于过度疲劳、面对较大心理压力的人，而痰湿体质的人则与吸烟酗酒、久坐少动、喜好高热量饮食等不良生活方式有关。

　　张主任指出，由于气虚者多有脾胃虚弱，因此饮食不宜过于滋腻，应选择营养丰富而且易于消化的食品。尽量少吃或不吃空心菜、槟榔、生萝卜等耗气的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物。常用药膳有黄芪童子鸡、山药粥。

　　而阴虚体质以阴虚内热为主要体质状态，宜多食滋阴潜阳食物。常见的有芝麻、绿豆、鸭肉等。应忌吃煎炸炒爆食品和脂肪含量过高食物。药膳推荐子百合煲瘦肉、蜂蜜银耳蒸百合。

　　痰湿质是以黏滞重浊为主要特征的体质状态，在饮食上宜清淡，多摄取能够宣肺、健脾、益肾、化湿、通利三焦的食物，如薏米、赤小豆、扁豆、蚕豆等。要少吃猪肥肉、油炸食品、冰激凌以及甜碳酸饮料等。推荐的药膳有山药冬瓜汤、赤豆鲤鱼汤和薏苡仁粥。

　　中风后三成人会抑郁，或影响康复效果

　　王老伯几个月前突发脑中风，住院治疗后好转，并能进行一般活动。然而，自从中风后，他却像变了一个人似的，一改平时乐观开朗的性格，开始变得寡言少语，情绪低落，还经常失眠。他也常常感叹生活没有意思，身体状态也每况愈下。后来，他被确诊患有中风后抑郁，所幸经过一段时间的抗抑郁药物治疗和心理治疗，又恢复了昔日的笑容。

　　张云云主任介绍，卒中后抑郁是脑卒中后常见的并发症。许多人在经历一场中风后，不仅留下了躯体后遗症，也带来了心理问题，变得低落、忧郁、焦虑。有些人甚至在身体慢慢好转后，抑郁的情绪依旧挥之不去。张主任表示，临床上约有30%患者卒中后患上抑郁，严重影响了卒中患者神经功能的康复和生存质量。“由于抑郁的存在，降低了卒中患者康复治疗的积极性与主动性，从而影响了患者的肢体功能和言语功能的恢复、认知功能的好转及生活质量的提高。”张主任强调，对卒中本身及时正确诊断治疗的同时，需要重视卒中后抑郁的早期发现并及时予以干预，这样对改善卒中患者预后会有很大帮助。

　　据了解，由上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院牵头的，联合二级医院和社区卫生中心的中医综合措施预防脑卒中患者再卒中项目将在年底启动。中医综合措施包括健脑保健操、穴位按压和中药茶饮。张云云主任介绍，不具有卒中易患体质的患者，可予以太冲、合谷、中脘、关元、百会、风池基础穴位按压。而具有卒中易患体质的患者，在基础穴位上再依据其体质予以相应穴位按压。如，气虚质的加上气海、足三里，阴虚质的加上太溪、三阴交，痰湿质的加上丰隆、阴陵泉。在中药茶饮方面，张主任推荐不具有卒中易患体质的患者选择基础茶饮，即党参、白术、白芍、郁金。气虚质的在此基础上可添加黄芪、山药，阴虚质的可添加玄参、麦冬，痰湿质的可添加陈皮、茯苓。