日前在荧屏上大热的“急诊室故事”纪实真人秀引发了人们对医疗现状的关注，节目直击了抢救室第一线实况。在第一期节目中，我们看到一位50多岁的中年男子因胸痛挂急诊，然而他在等待就诊时突然晕厥，心脏一度停止跳动，经过多次胸外心脏按压、电除颤抢救和及时的手术后，医生终于把他从死亡边缘拉回。事后经他家属描述，早在几个月前，该男子就已时断时续地出现胸闷胸痛的情况，因为没料想自己的冠状动脉血管会堵住，更没想到会发生急性心肌梗死，不及时就医，才会导致先前惊心动魄的一幕。

　　专家简介

　　张雅君

　　主任医师，教授，从事临床工作三十余年，专攻心血管专业。原交通大学附属同仁医院特需中心主任，上海医学会心血管专业委员会委员，中国远程医疗学会心脏监护委员会专家委员。参加国家九五高血压课题研究，完成先心病、冠心病等多项课题，多次获奖，发表医学论文30余篇。

　　王汉民

　　主任医师，教授。原上海交通大学医学院附属同仁医院主任医师教授，担任多届长宁区医学会副理事长兼内科学组组长，中华医学会心血管病学会会员。从事心内科工作50年，对胸痛、胸闷、心悸、气促等心内科有关病症，在诊断和治疗方面有丰富的临床经验。

　　张淑华

　　主任医师，教授。中国老年保健学会委员，上海市老年学会委员，上海市老年医学会委员，曾担任上海市门急诊管理学会委员、上海市急诊学会委员。从事心血管专业二十多年，有丰富的临床医疗工作经验。擅长心血管疾病,胸痛、胸闷，冠心病,心力衰竭,急性心肌梗塞早期诊断与治疗。

　　新民健康春节回馈读者特推出胸痛专家限额专家咨询号

　　即日起，新民健康工作室特别推出“限额专家咨询号”活动，本期将限额推出50名胸痛专家张雅君教授、王汉民教授和张淑华教授专家号，有需求的读者可拨打工作室热线：021—62892367（10:00—17:00），或者发短信“专家+姓名+联系方式”至15821243317报名参与咨询。

　　多发猝死！

　　心绞痛心肌梗死怎样形成

　　据最近的“中国心血管年度报告”显示，目前全国有心血管病患者2.9亿，其中高血压2.7亿，脑卒中至少700万，心肌梗死250万，心力衰竭450万，平均每5个成年人中就有1人患有心血管病，且患者呈现年轻化趋势。冠心病、缺血性心脏病（如心绞痛、心肌梗死）、心力衰竭像一颗颗定时炸弹，让人猝不及防。

　　胸痛专家张雅君教授指出，心血管病变的形成是一个非常漫长的发展过程。比如冠心病，研究发现血管硬化是从年轻的时候就开始了，只不过个体差异不同。随着年龄的增长，问题就可能随之而来，人的血管如同一根新水管，用了多年以后也会坏。人的血管很细，约2-3毫米，里面有一层内膜，很光滑。然而由于高血压、血脂异常、糖尿病等原因，损害了血管内壁。血管里的“垃圾”，即胆固醇、多余的血脂，这部分东西通过血管时挂在了损害的血管壁上，甚至钻到血管里面去，沉积在血管内膜下，这样就形成斑块，构成了隐患。由于形状像“粥”状，因此被称为粥样斑块。斑块形成，血管腔变细，血流受阻，就会引起心绞痛；一旦斑块破了，血栓形成，完全堵塞血管，就会发生心肌梗死。

　　危害巨大！

　　胸痛会引发怎样的危害

　　胸痛是临床上疾病诊断的一项重要指征，往往预示着心血管疾病的发作。然而由于其引发原因多种多样，需要依靠医生的专业确诊。比如心绞痛、心肌梗死引发的胸痛，大多在胸骨后，波及心前区或横贯前胸，界限模糊，而且常常疼痛放射至上背、左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽及下颌部，有些人还会伴有上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。心前区疼痛、胸痛是心血管疾病发病时的典型症状，因此，如发生这些情况，需尽早就医。

　　心血管疾病的危害巨大。首先，心血管疾病除了包括心脏先天器质性疾病，目前最多见的是冠状动脉硬化性心脏病，即冠心病。它的危害是致命的，起病隐匿，有人心肌缺血时毫无症状；它发病迅速，虽然动脉硬化的过程需要几年甚至数十年，但几分钟内就可发生心绞痛及心梗，导致猝死。其次，心血管疾病患者多有血管壁硬化。动脉硬化到一定程度，血管壁上的沉积物加上粘稠的血液，可造成不同程度的血液凝块进入血循环。血液凝块可能造成血管堵塞，形成血栓，结果导致心脏局部缺血坏死，发生心肌梗塞，预后不良。再者，心血管疾病发展到后期，即发展到心力衰竭阶段，由于心脏长期泵血不良，全身器官都可能淤血缺氧而遭到不同程度的损害。肺部淤血造成易发肺部感染，肝脏长期淤血缺氧可出现肝硬化，高血压造成肾衰……这些问题反过来又会加重心血管疾病病情。心血管疾病合并高血压、高血脂、糖尿病等疾病，对身体的危害更大。

　　冬季多发！

　　为何寒冷加剧心血管病情

　　上文提到的中年男子，由于一直忽视胸闷胸痛的症状，再加上天气一冷，易触发急性心肌梗死。时值寒冬腊月，是心血管疾病高发季，血管遇冷容易收缩，尤其是高血压病人，血管收缩得更为厉害，血流方面也有影响，这时血压也更易升高，容易发生心脑血管的问题。因此，冬季保暖显得尤为重要，高血压患者应避免身处温差大的环境，保证头部、颈部的暖和。由于心血管完全堵塞造成的心肌梗死事件在冬季明显增多，病人容易在清晨发病，血压在这个时候处于高峰值，因此，不管是脑血管问题还是心脏血管问题，清晨时分诱发病人发病的几率徒增，绝大部分病人是由于斑块剥落造成的，高血压患者血压突然增高时很容易触发斑块破裂。

　　天气寒冷，鉴于热胀冷缩的原理，张雅君教授提醒读者，需注意饮食清淡、注意保暖、充足睡眠、适当运动。另外冬天干燥，所以饮水很重要，多喝水能够降低血液粘稠。总之，良好的生活方式的建立，定期做好心脏体检是保证我们有一颗健康心脏的基础。

　　冠脉造影！

　　如何知道血管堵塞程度

　　冠心病的一般症状为胸闷、胸痛、小量运动后有心悸心慌出现。这是由于心肌缺血引发局部病理变化，改变了心脏的频率，人自主神经就会有如此表现。当心肌缺血后，它会发送信号告诉你，就有心悸；而当血液供血不足，心脏会通过增加频率心跳来告诉你，心跳就会加快；节律不规律，这也是缺血性的改变。

　　一旦冠状动脉血管和心肌的营养血管出现了狭窄、堵塞或完全不通畅，要确诊的话就必须要找到堵塞的血管。微创冠脉造影技术可以直观地了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态，对病变冠状动脉还可了解血管壁是否光滑、有弹性，是否有狭窄性病变以及病变的程度、部位、长度、数量和特征，这些特征对选择介入治疗适应症、判定介入治疗成功率、选择合适的介入治疗时机、器械和方法都非常重要。做微创冠脉造影需根据医生诊断，是否属于最佳适应症。

　　由于近些年放射技术的发展，冠状动脉的CTA检查也是一个非常有价值的无创血管影像诊断技术。

　　胸痛检防！

　　为何心血管疾病呈年轻化

　　心血管疾病不再是老年人的专利，现代生活节奏的加快、工作压力的加大、情绪波动大、不节制的饮食，少量的运动等因素，心脑血管疾病已经慢慢走向年轻化，40岁左右的中青年患者发病呈井喷趋势。但往往他们会因为症状不明显而忽视心脏检查，实则很多人血管内壁已形成斑块，无疑这是点燃定时炸弹的导火线。防范心血管疾病除了要避免高血压、高血脂和糖尿病，同时也要养成良好的、规律的生活习惯：戒烟、戒酒、少熬夜、不暴饮暴食，采取低盐、低油、低糖和高纤的饮食方式；适当的运动也可以降低心血管病发几率，远离心肌梗死的危机。

　　拥有健康的心脏才会有健康的体魄，除了科学的生活方式之外，定期做心脏体检必不可少。张雅君教授表示，由于心血管病的形成过程漫长，以及心血管病日趋年轻化的现状，建议40岁以上的青年有必要做心脑血管疾病专项检查，不仅是血糖血脂的检查、血压测试等，甚至要做血管的超声、心脏超声，再进一步的话要做造影。而针对中老年人，男性50岁以后、女性绝经以后，都易得心血管疾病。所以已经有心血管疾病的中老年人一定要每年做心血管检查。暂时还没有患病的老人，也建议做检查。如果是女性，绝经前心血管病发病率不高，一旦绝经后，会以追赶之势赶上男性的发病率。