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2015年06月15日 星期一 放大 缩小 默认   
识别与应对带状疱疹后遗神经痛
叶刚
  世上有许多医学难题,难点在于后遗症的识别和应对上,带状疱疹后遗神经痛就是其一。带状疱疹后遗神经痛是一种典型的神经病理性疼痛,属于世界上最难治疗的痛症之一,有“不死的癌症”的恶名。

  带状疱疹俗称“生蛇”“蛇丹”“缠腰龙”或“蜘蛛疮”等,为一类由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。在治疗方面,抗病毒药物虽然能够有效阻止病情的恶化,大部分患者的带状疱疹在发病数周内经对症治疗后可以痊愈,疼痛也随之消除,但部分患者的疼痛依然持续存在。据统计,带状疱疹后遗神经痛的发病率约15%,并且以65岁以上的老年人较为高发,老年人群的发生率在50%以上。

  这种后遗神经痛像魔鬼一样折磨着患者,病变区域疼痛感觉包罗万象。临床表现以对痛觉超级敏感为特征,轻轻地触摸即可产生难以忍受的剧烈疼痛,患者的疼痛常是以自发性闪电样或撕裂样疼痛,发作时常使患者寝食不安,痛不欲生,持续数月或1年以上。

  后遗神经痛的患者多次在皮肤科、中医科辗转就诊,不知道哪里还有治痛的良方。医学信息不对等始终存在,部分患者不了解疼痛医学科这门新兴的边缘学科,有多种有效疗法可以为他们减轻或缓解这种撕心裂肺般的痛苦,即神经阻滞治疗。中重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。除了采用上述传统治疗方法外,疼痛科还对患部皮肤实施拨针松解技术以改善局部皮肤的血液循环,并针对病人背根神经节处予以无创交感神经调制术,用非痛性的热刺激并激活中枢神经的下行抑制系统来改善病人的放电样疼痛,让许多慢性带状疱疹痛病人获得了新生。

  叶刚(同济大学附属同济医院疼痛科主任)

     
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