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2015年12月14日 星期一 放大 缩小 默认   
科学的药物治疗加合理的锻炼可控制强直病情发展
陈盛
  ◆ 上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科副主任医师  陈盛

  强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴有关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。疾病晚期整个脊柱进行性发展为纤维性和骨性强直,使脊椎逐渐失去弯曲和活动度,严重者X线片显示脊柱呈“竹节样”变化。

  这种疾病多发于20-40岁人群,并在男性群体中较为多见。因为患病,很多家庭的“顶梁柱”错失工作机会和姻缘,全家人生活质量下降。其实,及早发现强直性脊柱炎并施以科学治疗,完全可以控制疾病的发展。

  强直性脊柱炎目前并不能完全被治愈,治疗目标是使患者获得病情缓解或低病情活动度。早期用药可以减缓病情的进展,减轻或防止严重的畸形。

  目前治疗药物主要有两大类,一类是非甾体类抗炎镇痛药,用于控制中轴脊柱的炎症和症状。需要在医生的指导下足量、足疗程治疗,缓解后减量或小剂量维持。 

  随着风湿病免疫病理生理学和生物药剂学的发展,产生了一类新型的缓解风湿性疾病病情的药物,它们被称为生物制剂,主要是抗肿瘤坏死因子。目前,肿瘤坏死因子抑制剂已经被多国药品管理部门批准用于治疗强直性脊柱炎。

  和传统治疗风湿性疾病的药物相比,生物制剂具有很强的针对性,它们将一些对于风湿性疾病病情和预后起关键作用的细胞因子或免疫细胞作为靶点,因而它们具有起效相对迅速,对疾病控制能力强的特点。而且,从临床看,生物制剂在控制炎症发展,抑制关节破坏,延缓功能丧失等方面确实效果非常明显,远优于传统的DMARDs类药物。

  强直性脊柱炎病人需要长期服药。目前任何药物都不能使其断根,包括生物制剂也不例外。很多病人有一个误区就是“不痛了就自行停药”,一方面容易导致病情反复,另一方面也不利于使病情长期缓解。因此,一定要在医生的指导下用药,要定期观察、复查,包括即使没有任何不适的感觉,应该每隔一两年拍X光片观察病情进展,医生可以对治疗进行调整,患者也对自己的病情有全面了解,更好控制疾病。

  另外一点就是强直性脊柱炎患者在主动积极配合医生药物治疗的情况下,也要进行适当的身体锻炼,有助于减轻疼痛及保持脊柱活动度,有效提高生活质量。

  腰背肌肉的锻炼非常重要,它也是一种药物。坚持锻炼,可以保持很好的腰背肌肉功能,我们主张做扩胸、伸展、“双飞燕”这样的运动,锻炼腰背肌肉,即使有一定残疾,也能通过锻炼,使腰背功能受影响的程度降到最低。所以建议强直性脊柱炎患者要保持终身锻炼。游泳、健身操、瑜伽等伸展运动都是有益的运动。

  但是,疾病不同阶段的患者运动的强度并不一样,晚期严重的病人有骨质疏松,就不适合剧烈大幅度的拉升运动,在选择运动种类和强度上最好咨询专科医生。

     
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