“吃光”60余次——

　　传统定位穿刺法弊端重重

　　脊柱微创手术之所以创伤小，依赖于医生对患者局部解剖的熟稔，换言之，丰富的临床经验在其中起着至关重要的作用。但是，经验的积累需要时间，更需要大量手术病例的操练。十院脊柱外科主任贺石生教授指出，如果手术医生是新手，微创手术的关键一步——穿刺就要耗时1-2个小时，反复尝试穿刺30余次，患者暴露在X光下60余次，这对于医患双方来说都是一种考验，甚至是一种煎熬。

　　“一击”中的——

　　自主研发器械快速精准定位

　　怎样将医生经验对手术时间、手术成效的影响降到最低，实现脊柱微创手术的标准化与均质化，专用医疗器械的开发是必由之路，即以工具理性来弥补医生个体经验的不足。为此，十院脊柱外科团队在贺石生教授带领下，致力于自主知识产权医疗器械的开发，在先期成功研发体表定位器的基础上再接再厉，研制出具有三个方向自由度的3D深部定位器。

　　第一眼看到深部定位器，与其说它是一台医疗器械，不如说是天文观测仪器——一个1/4圆弧造型、布满刻度的定位弧，成为医生双手的延伸。该器械具有三个自由度，可以根据患者的体型精准适配，使手术部位始终位于定位弧的圆心上，将穿刺针通过定位弧上的刻度与限位器，就能准确地穿过椎间孔一击直达病灶，为后续顺利开展椎间盘突出、椎管狭窄等手术奠定基础。有了它的精准定位，医生的穿刺可实现一次成功（仅耗时10分钟），整个手术的耗时缩短至40分钟。

　　十院标准——

　　推动脊柱微创手术均质化

　　脊柱手术实现微创，对患者的好处是显而易见的，然而，在很长一段时间内，微创术式的推广速度和广度却不尽如人意。究其原因，掣肘在于穿刺需要大型术中导航设备，此外医生操作技术的培育耗时较长。十院此番研发的快速定位穿刺器，很好地解决了上述问题。相比昂贵的术中导航设备，基于纯机械结构的穿刺器，生产制造与使用维护成本较低，利于在规模较小的医疗机构推广。此外，由于该器械是由临床一线的医生主导研发，因此其设计制造完全是基于临床应用中的问题导向的，医生学习操作的曲线较为平坦，有利于推动脊柱微创手术的均质化。

　　金恒（同济大学附属第十人民医院）