癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类:切除性手术和辅助性手术。当引起癫痫发作的病灶很局限并能够明确定位,且不在脑的功能区时,可以选择进行切除性手术,将异常放电的病灶切除,患者很可能就痊愈了。最新研究结果显示,颞叶内侧癫痫手术完全控制率超过70%,是最适合手术的一种癫痫。
当病灶多发或无法确定时可以进行辅助性手术,如迷走神经刺激术。迷走神经刺激术是难治性癫痫的辅助疗法,这个手术包括三个部分,将迷走神经电极盘绕在颈部迷走神经上,然后在腋下皮下埋置脉冲发生器,后者能发出波长波宽电压电流都很稳定的电刺激信号,通过皮下隧道将脉冲发生器与盘绕在迷走神经上的电极相连接。手术后1-2周,打开脉冲发生器,调节参数,通过对迷走神经的刺激,抑制大脑皮层的异常放电;同时通过抑制引起脑电活动的神经递质,达到治疗癫痫的目的。这种治疗目前约有10%的难治性癫痫患者可达到完全控制,植入后不断改变调整参数,近一半患者发作次数可减少90%以上。值得一提的是,这种疗法能提高患者的生活质量,使患者的警觉性、语言技巧、思维能力、独立性等方面都有提升。迷走神经刺激术(VNS)无需开颅,安全性高,目前在国内外难治性癫痫患儿中的应用越来越广泛,对儿童的记忆力、情志改善尤为明显。不仅可以用于药物无效的患者,手术后无效或复发者也适合进行此手术治疗。
目前,仁济医院功能神经科徐纪文主任带领的团队已经完成超过150例迷走神经刺激术,均取得理想的效果。 章苒
科普活动
3月12日上午9:30开始,癫痫科普咨询活动在仁济医院东院(浦建路160号)门诊大楼2楼举行,这是仁济医院功能神经科连续第九年举办的公益活动,本次活动将继续邀请华山医院、儿科医院、新华医院等沪上多家医院癫痫领域的知名临床专家参与,各位患友请携带既往的检查资料前往咨询。