【专家简介】
丁小强
主任医师、教授、博导
复旦大学附属中山医院肾内科主任、复旦大学附属中山医院徐汇医院肾内科学科带头人
上海市肾病与透析研究所所长、上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室主任、上海市血液透析质量控制中心主任。国际血液透析学会理事、中国肾脏内科医师协会副会长、上海市医学会肾脏病专科分会前任主任委员。
主要从事内科肾脏病及血液净化疗法的临床工作。尤其擅长：（1）慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病的防治；（2）危重急性肾损伤的抢救；（3）血液透析；（4）难治性肾病综合征的免疫调节治疗；（5）糖尿病肾病和高血压肾病的早期诊断和治疗；（6）肾血管性高血压和缺血性肾病的诊断和治疗；（7）难治性尿路感染的诊断和治疗；（8）高尿酸血症及痛风性肾病的防治等。
据最新统计数据显示，上海慢性肾病的患病率高达11.8%，本市每9个成年人中即有1人患有慢性肾病，且常常与高血压、糖尿病、高尿酸血症和痛风等疾病一同出现。上海市肾病与透析研究所所长、复旦大学附属中山医院肾内科主任、复旦大学附属中山医院徐汇医院肾内科学科带头人丁小强教授表示，患有高血压、糖尿病、高尿酸血症和痛风的人应每年至少做一次微量白蛋白检查，因为这些疾病常会并发肾脏病。此外，不仅仅是中老年患者需要关注慢性肾脏病，年轻人同样需要注意改变不良生活习惯治“未病”，通过定期体检早发现早治疗。
高血压、糖尿病、高尿酸血症和痛风易伤肾
在美国、英国等发达国家，导致终末期肾脏病的主要病因是糖尿病肾病。而在我国，调查显示肾病的流行病学正发生着转变，老年慢性肾病的主要病因是糖尿病和高血压，而非原发性肾小球疾病。很多人都存在误区，认为高血压患者容易得肾病，是因为吃降压药导致的，其实不然。丁小强教授指出，高血压对肾脏的损害本身就很大，如果长期高血压不控制好，会导致血管硬化。而肾脏其实也是由2百万个很小的微血管球组成的，血压控制差会使肾小球硬化，最终导致慢性肾功能不全，严重的甚至出现肾衰竭。相反，肾病的发生也会加速心血管硬化的恶化，长期控制不力易致心力衰竭。
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的并发症之一，发病率呈上升趋势，目前在我国已成为导致尿毒症的第二大主因，仅次于各种慢性肾炎。一旦患病，从得病发展到透析的时间比其他疾病继发的慢性肾功能不全要快。预后更差，更容易出现浮肿、心血管及呼吸系统等合并症。丁小强教授介绍，糖尿病肾病一共分五期，其中前三期临床上很少有自觉症状，等到了第四期发现症状的时候疾病几乎已经很难控制。因此，尽早预防是关键。在预防上，他提醒糖尿病人一定要积极、正确、有效地治疗，严格饮食控制、体育锻炼、药物控制。因为病情控制得好可延缓甚至避免发展到糖尿病肾病。另外，糖尿病患者还要定期做检查，应每年至少查一次“尿微量白蛋白”，它比普通的尿常规检查能够更早期地发觉糖尿病肾病。若检出异常，应尽早诊治。
不良生活习惯致肾病年轻化
统计显示，目前本市约有18000名接受透析治疗的尿毒症患者，其中50%以上都是肾小球肾炎导致的，而肾小球肾炎患者中，七八成是年轻人。丁小强教授认为，年轻人慢性肾病发病率上升的主要原因，是这一人群学习或工作压力较大，很多人长期熬夜、饮食不规律，身心长期得不到休息与放松，造成免疫力下降，再加上环境污染、滥用药物等因素，就容易出现肾功能问题。另外一个趋势，就是越来越多的人因为不良生活习惯而患上尿毒症。乱吃保健品、盲目减肥和过度肥胖，都有可能发展成尿毒症，特别是年轻人乱吃减肥药极易引发肾衰竭。
其实，有些成年人患上肾病的根子是在儿童时期种下的。儿童肾病早期一般有眼睑水肿、食欲差、慵懒等症状，病情严重时，会有疲倦、发烧、高血压和头痛、尿少、呼吸不适等症状。家长在孩子患感冒、扁桃体炎、皮肤感染等症后的一两周，如果发现孩子小便颜色有改变、泡沫较多、有血尿、小便量明显减少和孩子精神不好、眼睑水肿时，应及时到医院就诊。肾脏疾病早发现、早治疗，将大大降低中晚期肾衰竭的发生。
肾病善于“潜伏”，需定期检查
在全身器官中，肾脏是储备功能最为强大、最“任劳任怨、默默无闻”的。因为肾脏的储备功能很高，只要单侧肾的1/2还保持着正常功能，就能使其基本正常“运转”。不像其他脏器稍有损害就反应强烈，而肾脏功能在一点点被损害的过程中，因为症状并不明显，往往会被忽视，等到肾脏功能丧失50%以上后，人们才会察觉，此时，病情已很严重了。如何及时发现是否患有肾病，并有效进行预防和治疗？丁小强教授建议，尿检可早期发现慢性肾脏病，定期尿检是最简单又最有效的方法。健康人，尤其是年轻人和儿童，应1～2年做一次尿液检查。有糖尿病、高血压、高尿酸血症和痛风、肥胖、高脂血症、风湿病、肾脏病家族史的人，应至少每年做一次尿检，包括微量白蛋白检查。另外，平时生活中也要注意一些细节，也能早些发现肾脏病变。如腰酸、尿中有泡沫、尿色加深（尤其是在感冒后）、水肿（包括眼睑水肿、颜面水肿、足背水肿、踝部水肿，甚至全身水肿）、尿少、血压增高、贫血等。出现上述症状，也应该及时到肾脏专科就诊。
