如果我们身边也有类似的朋友，就要留心了，这也许是一种心理问题——躯体变形障碍！

　　躯体变形障碍，是一种对想象的或轻微外表缺陷的先占观念，通俗来说，就是一个人即使拥有正常的外貌，但他总是会觉得自己丑陋或某个部位有缺陷。这种观念不仅给个体带来痛苦，还可能引起职业、社交等功能损害，如反复整容、因自觉丑陋回避社交活动等。躯体变形障碍在人群中的总患病率为1%-3%，该类病人因为“缺陷”常至皮肤科、整容科就诊，因此这两科的就诊病人中躯体变形障碍所占比例高达15%！

　　躯体变形障碍虽然属于神经症（旧称神经官能症）范畴，但由于患者缺乏自知力，常常延误诊治，如果不及时治疗，该病可发展为妄想性障碍，比如坚信别人嘲笑自己针对自己等，导致社交活动进一步减少，社会功能不断退缩，甚至会导致自杀，其后果严重程度远超常见神经症的结局。因此，一旦出现了对外表的过度关注并导致社会功能的严重损害，就应该及时发现问题及时就诊。

　　爱美之心人皆有之，为什么有的人会发展为疾病呢？有文献总结了影响该病发生的心理社会因素，包括与家人的沟通交流少；曾受到他人对自己外表的负面评价；因外表而遭遇挫折，如因眼睛较小被舞蹈队淘汰；受外界媒体影响，如网红脸被视作“美”的代名词；个性特征，如低自尊、自卑、在意他人评价、希望得到别人重视和赞美等。

　　躯体变形障碍会带来严重的功能损害，遗憾的是，大多数病人并不能意识到自己存在心理问题。如果身边的朋友有以下表现，要规劝他（她）及早到医院就诊：1. 有体像不满，即反复表达对自己外表的不满意，虽然不影响正常生活，但仍过度观察；2. 花大量时间照镜子，观察自己的“缺陷”；3. 反复抠挖自己的皮肤；4. 反复求诊于皮肤科或整形科。虽然多次整容，但仍觉“缺陷”存在，并认为医生治疗或手术失败；5. 男性用帽子掩盖自己的缺陷，女性长时间化妆来掩饰；6. 因外表“缺陷”而闭门不出甚至自残。

　　梁韵淋 骆艳丽（主任）（上海交通大学医学院附属仁济医院心理医学科）