人体关节的软骨细胞不可再生，终末期骨关节炎患者软骨严重破坏，现有医疗技术无法修复。对于膝骨关节炎的治疗，目前主要有保守治疗和手术。保守治疗适用于早期中期患者，现有的多是理疗、消炎止痛药物、延缓退变药物、关节腔注射等，缓解疼痛效果有限，易产生消化道不适等并发症。保守治疗一段时间后效果将越来越差，最终需要手术治疗。以往大多数医院对此类病人采取的是全膝关节置换手术。

　　膝关节是人体内结构最复杂的关节。由胫股关节内侧间室、外侧间室和髌股关节组成。虽然大多数全膝关节置换手术能够取得令人满意的效果。然而许多膝关节骨关节炎患者只是单一间室局部病变，这部分患者不需要全膝关节置换手术，推荐进行PRP膝关节腔内注射、膝关节镜、单髁置换、HTO等保膝手术解决困扰患者的主要问题，进行膝骨关节炎的阶梯治疗，以最小的创伤获得最大的收益。

　　其中，膝关节单髁置换，随着置换假体设计和手术器械的改进、手术操作技术的成熟，逐渐增多。单髁置换术，是仅将病变间室的膝关节更换的手术，不干扰膝关节其他正常或者接近正常部分。

　　与全膝关节置换手术相比，单髁置换术在手术创伤、术后恢复、本体感觉、骨质保留等方面优势明显。单髁置换能保留全部的肌肉、韧带，对正常组织破坏小。通俗来讲，全膝关节置换是“镶牙”，那么单髁置换就是“补牙”。单髁置换为患者多提供了一次机会，未来还可以选择全膝关节假体，甚至终身不需要换全膝关节。但是单髁置换对医术要求高，难度比全膝大，精确性要求更严格。

　　从临床报道来看，单髁置换可以有效缓解疼痛、改善关节功能，而且具有满意的假体使用寿命。据统计，高达1/3的全膝关节置换患者适合行单髁关节置换。只要病变是典型的前内侧骨关节炎，老年患者亦适用。

　　汪滋民（海军军医大学附属长海医院关节骨病科副主任）