对于超量用药体会中的几个要点，我在上期文章中谈到了两点，还有的两点是：

　　一、超量用药后所出现的常见副作用或极量症状，都是可以通过应用跟原用药物性质或功效相反的药物（我把此称为反向用药）加以纠偏克服的。譬如，方子中用了超量的黄连、黄芩后导致患者出现了呕吐、腹泻，那就可用温热性质的炮姜或干姜、吴茱萸等药加以制约平衡；如果用了超量的熟附片后出现了血压升高、目赤、鼻衄等热症，则可用黄连、黄芩等苦寒药和生石决、代赭石等平肝镇潜药加以节制。这一用法古已有之，就是中药学中说明药物配伍关系的“七情”中的“相畏（即一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除）”、“相杀（与相畏同出而异名）”之说。相辅相成是医生熟知和常用易用的一个道理和方法，比如中药配伍中的“相须（性能功效相类似药物的配合应用，可增强主药药效）”、“相使（即以一种药物为主，配合利用性能功效有共性的其他药物辅佐以提高疗效）”。但比较少知和少用难用的是相反相成的原理和方法，比如“相畏”、“相杀”。其实后者的这一方法在临床上的适用性也是比较普遍的，只是由于一些医生不会使用，就使得不少病症的治疗缺少了一个很好的方法。

　　二、极量与常用量一样是针对大多数患者而言的，并不能包括所有患者。就是说，某一剂量对大多数患者已达极量，但对少数患者依然不够。这就跟大多数患者都能适用的常用量，却在少数患者身上出现了过量反应的道理是一样的。因为大同之中总会有小异，有普遍就会有特殊，这是由人的个体差异性所形成的。那这小异又该如何处理呢？继续加或继续减，直到只适合其个体差异所特殊需要或合适的那个量。

　　我治一青年男姓患者，症状是整天精神萎靡，无力工作，每天至少需睡12小时，毫无性欲，但无明显畏寒感。我诊其肾阳式微，主要用了熟附片、肉桂、补骨脂、仙灵脾等温补肾阳药。剂量除初诊时用了常量的倍量外，之后一直增加，直到熟附片到了每日的200克，肉桂到了100克。这个量已经到了我数十年来使用此药超大剂量的极限，可病情还是不见改善。

　　慎思后，我断定问题仍在于欠量，于是，就在我所用此药的历史极限上再慢慢地递增，最后终于起效而获成功。最近又遇到了一例类似者，得顽固性便秘七年。我据其舌红苔黄腻而厚，给他下的诊断是：湿热坚结，灼阴肠燥。我想治疗此病应有十拿九稳的把握，就把以三黄泻心汤为君药、增液汤为臣药的药量超常的经验方给他服用。结果没用。我就一直增加黄连、黄芩的剂量，可病一直不应。

　　我就继续谨慎增量，再诊四次，终于成功。上述案例中所用的剂量，大多数患者肯定都不能受之，可天下就有如此吃量的患者。这说明其实仍是一个普通的道理：凡人者，必大同，但大同中又必有小异，而小异中又必有奇罕者。何以处之？因人而异也：常者常量；异者异量；罕者罕量。至于理法，也是同理。

　　超量用药时一般会存在三种情况，一是在君药不断增加的过程中，如患者并不因此而出现副作用，那就可以不断递增剂量。二是在超量用药之初，患者就出现了副作用。对此，应用与君药药性或功用相反的佐药予以节制即可。需要把握的是佐药剂量与君药间的比例。具体多少用量总以恰好解除君药的副作用为标准，按此所定的比例对大多数患者都是基本适宜的。三是超量用药后患者出现了副作用，在医生用了或常或异的制约之量后，一个阶段内副作用控制良好，但此后副作用又出现了，那就应该再适当调高制约药物的剂量。这种情况有时还会出现制约剂量调高后，副作用被克制了，但过了一个阶段后又出现了所调剂量偏高的症状，那就应该再适当调回。对于此类变化只要掌握一个原则即可，以平为期：低了调高，高了调低。