又到一年蚕豆上市季，尝鲜的朋友早已开始关注。蚕豆又称罗汉豆、胡豆、南豆、竖豆、佛豆，营养价值丰富，蛋白质含量25%～28%，含人体所需的8种必需氨基酸。传统医学认为蚕豆味甘、性平，入脾、胃经；可补中益气，健脾益胃，清热利湿，止血降压，涩精止带；主治中气不足，倦怠少食，高血压，咯血，衄血，妇女带下等病症。嫩蚕豆煮稀饭能和胃、润肠通便，对习惯性便秘有良效。蚕豆茎止血，止泻；叶收敛止血；花凉血，止血；种子皮利尿渗湿；荚壳收入敛止血。

　　但是，蚕豆，你吃对了吗？前一段时间，我们在门诊就遇到这样一位患者。张某，老年女性，80岁，因“头晕伴全身不适1月”至本院心内科就诊，查体：神志清，气平，精神萎，双肺呼吸音清，未及病理性杂音，心界向左下扩大，心率：101次/分，房颤心率，双上肢皮下散在大片瘀斑，测血压：120/70mmHg，腹软，无压痛、反跳痛，四肢肌力正常，双侧巴氏征（-）。初步诊断:心房颤动。追问患者用药情况：长期口服华法林钠片4.5mg/天，倍他乐克缓释片47.5mg/天；半年余未监测凝血四项，且近期进食大量蚕豆，故予以急查凝血四项，心电图，结果提示房颤心率，国际标准化比值（INR）：6.5，即刻予以收住监护室抢救治疗，入院后予立即停用华法林，予维生素K1 10mg肌肉注射；血常规提示血红蛋白90g/L；余指标均正常；住院期间多次检测凝血四项INR值，至入院后第九天INR降至1.3，再次应用华法林3.0mg/天；9天后患者脱离危险予以出院，医生反复告知家属，出院后定期复查凝血四项调整华法林用量，且禁食或慎食蚕豆。

　　为什么口服华法林要禁用蚕豆？这是因为蚕豆含一种有毒物质（巢菜碱甙），特别存在于新鲜的嫩荚蚕豆中，人体摄入后与体内的6-磷酸葡萄糖发生竞争性抑制，可引起急性溶血性贫血。蚕豆还富含维生素K，会影响华法林的抗凝作用。此外，蚕豆含有致敏物质，过敏体质的有极少数人（男孩较多）吃了会产生不同程度的过敏。凡有蚕豆病过敏史及患痔疮出血、尿毒症、结肠炎者不宜吃蚕豆。蚕豆不易消化，因此老人小孩和脾胃虚弱者不宜多食，一般人也不要吃得过多，以免损伤脾胃，引起消化不良。营养专家建议不要生吃蚕豆，一定要煮熟后方可食用；即使是煮熟，蚕豆也不宜多吃，以免导致腹胀或肠胃不适。

　　（作者为上海市普陀区中心医院主任医师）