■ 功能性胸闷 对策：自我调适为主

　　功能性胸闷是指没有器质性病变的胸闷，受周围环境和个人精神状态影响，自觉胸闷不适。例如工作重负、居住环境长期密闭，或者抑郁状态、情绪不稳发生争吵，都可能会导致胸闷。此外，神经官能症如神经衰弱亦可导致功能性胸闷。此类胸闷较轻者有时自我调适即可，重者需到医院接受诊治。

　　功能性胸闷可归属于中医“郁病”范畴，其病机主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调，中医基本治疗原则是理气开郁、条畅气机、怡情易性。

　　■ 病理性胸闷 对策：查明原因对症下药

　　病理性胸闷指的是器质性病变所致的胸闷，即由体内某器官病变引起。心血管、呼吸、消化系统疾病等均可引起胸闷。例如冠心病、心力衰竭、风心病、先心病等心血管病均可引起胸闷，但此类胸闷既往多有基础疾病史，且伴有胸痛、心悸、气短，严重者或中后期多伴有呼吸困难，不能平卧等。此外，肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等也是胸闷出现的原因。一些外伤、胃食管病以及颈、胸部的肿瘤亦可导致胸闷。

　　病理性胸闷需要从源头查找病因，以便治病求本。中医认为病理性胸闷可归属于“胸痹”范畴，是胸痹发生的一个症状。胸痹的主要表现为胸闷胸痛，胸闷为胸痹轻症，胸痛为胸痹重症，也即为闷为痛之初，痛为闷之渐。胸痹的发生多跟寒邪内侵、饮食不当、情志失畅、年老体虚等因素有关，其病机有虚实两方面：实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻，痹遏胸阳，阻滞心脉；虚为心脾肝肾亏虚，心脉失养，可予中医药辨证论治，中医、中西医结合调治是不错的选择。

　　如果经常发作胸闷，应及时到医院进行针对性检查来寻找胸闷发生的原因，明确性质是功能性还是病理性，只有这样才能对症下“药”，达到缓解胸闷的目的。如果反复发作胸闷甚则胸痛，每次持续时间长（多达30分钟），应警惕急性心肌梗死等严重疾病，需要及时到医院就诊，以免延误治疗时机。   

　　王佑华（上海中医药大学附属龙华医院心病科主任医师）　　　　　　本版图片 TP