房颤的方案主要包括药物治疗和非药物治疗,药物治疗的目的包括预防血栓、转复和维持窦性心律及控制心室率。房颤患者需根据血栓风险评分决定是否采用抗凝治疗,对血栓栓塞高风险的患者需要进行抗凝治疗,以减少脑梗死的发作。转复窦性心律的药物大多需要长期服用以维持窦性心律,但这类药物大多副作用明显或增加死亡率,且维持窦性心律的成功率不足50%。
房颤的非药物治疗主要是经导管射频消融治疗,是目前药物治疗无效的房颤患者首选治疗方法。经导管射频消融术是通过周围静脉将直径与普通圆珠笔芯直径类似的心导管送入心房,在左心房与肺静脉相连接部位发放高频电波(射频电流),射频能量产生热量使与发放射频电流导管头端相接触的组织温度升高,蛋白变性坏死。沿肺静脉开口部消融一周,形成环形疤痕,可以打破肺静脉与左心房的折返或将导致房颤的异常激动限制在肺静脉内,使之不能传入心房,从而达到根治房颤的目的。
近年来,射频消融新型压力感知导管被广泛采用,使阵发性房颤单次消融的成功率升高至85%左右,持续性房颤单次消融的成功率升高至70%以上。谭红伟认为,像张女士那样的患者,射频消融是真正适合他们的治疗手段,帮助他们重回正常的生活轨道。 柏豫