22个指标

　　体现以人为本

　　《健康上海2030规划纲要》（征求意见稿）共有22个主要指标，比国家指标多了9个，包括常见恶性肿瘤诊断时早期比例、人均体育场面积、参加健康自我管理小组的人数、千人口注册护士数、千人口全科医师等。新增指标充分体现了上海的政府部门将“健康融入万策”的决心和行动力。下一步，相关部门还将广泛征求意见，修改完善纲要，通过三年行动计划、年度工作计划对纲要目标和任务进行细化，将主要健康指标纳入各级党委政府的考核指标。

　　市健康促进协会会长李忠阳说，健康作为一个城市优先考虑、优先解决的问题，是真正的“以人为本”。纲要特别讲究“大健康”概念，其涉及到的硬性指标涵盖方方面面，几乎不留死角。“健康并非落在一个部门身上，它是全社会共同的责任，需要多部门协调联动，保障市民的全生命周期。”

　　应对老龄化

　　多种制度创新

　　上海正面临老龄化的严峻考验，“纲要”的一大亮点在于促进健康老龄化，提出了完善医疗机构与养老机构的合作机制、建立长期护理保险和商业险等多层次护理保障制度等。

　　市医学科学技术情报研究所所长、市卫生发展研究中心常务副主任金春林认为，首先要改革医疗服务，倡导分级诊疗就是一个很好的模式，同时也对全科医生提出了更高的要求。“现阶段全科医生缺口相当大，未来15年要达到全科医生人数翻番，其培养模式仍需要创新。”

　　此外，涉老服务也是一大亮点。现在很多老人在医疗机构花费很高，其实一部分应当转为护理服务。金春林分析，人口老龄化、高龄化以及由此产生的失能化，是长期护理保险需求产生的最根本原因，必须充分整合社会资源，让长期护理保险和服务能有效落地。随着供给侧结构性改革的推进，如何形成稳定成熟的全民医保体系值得进一步研究。

　　补上短板

　　增强人民体质

　　“提升全民的健康意识，以健康为中心，而不是生病了再去医院看。”上海社会科学院教授左学金指出，健康与否，主要是由日常的生活方式、行为习惯决定，所以要加强预防，特别是对慢性病的预防。对全民健康来说，增强人民体质是十分重要的。

　　“世卫组织研究表明，决定一个人健康长寿60%的因素是生活方式，为了实现纲要，今后还是要进一步加大对于健康知识的普及、健康技能的传授、还有健康环境的打造，方便市民形成良好的行为习惯。”李忠阳说。

　　金春林补充说，在国外，很多地方已经设置了医疗费用自付封顶线，又称“幸福金线”，也就是说，个人看病的自我承担部分有一个上限，超出部分将由政府买单。金春林希望上海也可以探索这种医保体系，真正地解决看病贵问题。

　　激励体制

　　仍有改善空间

　　“希望公众对医疗有新的认识，不要只有得了病才来找医生，实际上医生的责任应该是捍卫健康。”左学金说，从治疗疾病到捍卫健康的理念变化，也是从“治疗侧”向“预防侧”的悄然转向。要让医务人员更多地投入到疾病预防工作中，建议以患者健康结果而不是提供治疗的数量或开药量作为基础，改革激励机制。

　　金春林说，公立医院要让医务人员收入体现出多劳多得，既要发挥出公益性，又要使医院可持续发展，这些都是公立医院绩效考核中需要着重探索和努力的方向。以大医院为例，应回归学术和诊治疑难杂症的定位，并以此建立考核机制；另一方面，调动基层卫生机构医务工作者的积极性，加大绩效工资改革力度。　　本报记者 左妍