■ 学会喝水

　　很多泌尿系统结石患者都不喜欢饮水或者喝水习惯存在一定问题。人体的60%为水，当缺少2%时就会产生口渴，口渴时才喝水显然不科学，应在口渴之前就喝水。有研究表明，通过养成多饮水习惯而能使尿量增加50%的话，可使结石复发率下降约86%，可见多饮水的重要性。值得一提的是，喝啤酒、碳酸饮料和含糖饮料不能代替喝水。

　　解渴还是热茶好，夏季以多饮菊花茶、绿茶水、凉茶和淡盐开水为佳。大量饮水能起到利尿，稀释尿液，冲洗尿路，防止结石形成的作用。饮水要注意均衡，夜间尿液浓缩，所以要保持夜间尿量，除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水。选择不同的水来喝，矿泉水、纯净水、蒸馏水……每种水各有所长可互补，注意要煮沸以后喝。结石患者少喝矿泉水或富含矿物盐的水。

　　■ 均衡饮食

　　根据结石成分调查统计，我国的尿石80%-84%为草酸钙结石。一般来说，草酸钙结石患者宜少吃草酸含量高的食品，如萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆、可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒；口服维生素B6及镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。此外，精制食糖及其制品也可增加尿钙产生。

　　结石的另一重要成分是尿酸结石，约占8%，多见于痛风病人，尿酸结石患者应忌食动物内脏和酒类；限食肉、鱼、虾类以及壳类海鲜，每日不超过100克；少食蘑菇。蛋、奶中的嘌呤含量很低，可以食用，以补充人体所需的蛋白质。

　　■ 适量运动

　　平时要多活动，如散步、慢跑、做体操。体力好的时候还可以原地跳绳，同样有利于预防泌尿系统结石。有研究表明，长期卧床的病人，患结石的风险是正常人的4-5倍，多见于老年痴呆、瘫痪、血栓和骨折的病人。

　　■ 防治感染

　　泌尿系统感染是尿石形成的主要局部因素，治疗及时与否直接关系到尿石症的防治效果。由大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌和链球菌等造成的尿路感染容易诱发结石，这些细菌能将尿素分解为氨，使尿变成碱性，易使尿酸盐沉淀而形成结石。

　　■ 治疗革新

　　治疗泌尿系统结石的手段很多，比较小的结石可以用中药金钱草和车前子泡水口服。颗粒比较大的结石，目前有多种较为成熟的微创手术治疗方法，90%以上的尿路结石通过微创手术（如：体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石术等）获得了良好的治疗效果。目前九院泌尿外科应用体外震波碎石和腔内微创手术的方法已治愈2万余名患者，效果较为满意。

　　近年来，随着临床实践和经验的积累，技术及器械的改进，对于肾结石的处理有了很大的发展，同时可微创治疗的肾结石范围也逐步扩大，如经皮肾镜术。最新出现的输尿管软镜则再次改变了肾结石的治疗方式。

　　姚海军 达骏（上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科结石专病门诊）