收效1＋1≥2

　　由于临床分科愈来愈细，为求得满意的疗效，患者常常要在各科室间辗转奔波。如何让患者从科室整合中获得“1＋1≥2”的好处呢？第十人民医院秦环龙院长直言“必须斩断利益驱动”，将医护人员的主要精力放在对病人的关注和对治疗方案的优化上。 

　　市十医院心脏中心从一开始的绩效考核就是一种全新模型——危重病人收治率、镶嵌手术开展数量、联合治疗数量等等，成为了主要的考核指标，而对每位病人花费的药费、耗材费用，也有严格的限制。

　　患者放心去“搭桥”

　　72岁的老陈患高血压已有20年之久，10年前因心梗植入冠脉支架，两年后发现支架内堵塞。由于胸闷胸痛反复发作，他辗转去了多家医院，终因下不了再放支架的决心，病情越拖越重，甚至随时有可能因心衰而出现生命危险。此次老陈慕名到市十医院就诊，心内科主任徐亚伟教授仔细做了全面检查后，建议说：“你的情况已不适合再放支架，去外科‘搭桥’才是长久之计。”徐主任解释说，支架术后再度堵塞的患者，或者堵塞发生在冠脉血管分叉处的“多支病变”患者，接受冠脉搭桥术后10年动脉畅通的程度，会高于支架植入术患者。患者放心了。 

　　选择最佳治疗方案

　　“整合运行”的心脏中心，还可以由内、外科专家很好地为病家梳理各种治疗方案的不同特长，优中选优或强强组合。77岁的老王因胸痛两小时、舌下含服麝香保心丸无效而来院挂急诊。第一时间的冠脉造影显示情况很糟——左前降支90%狭窄，右冠状动脉及左侧回旋支血管完全闭塞。如此多的冠脉分支发生堵塞，要是想依靠放支架来恢复通畅将是“放不胜放”。必须先对“主干道”实施排堵保畅——接诊的心外科医生立即为其实施了乳内动脉左前降支搭桥术。正当家属焦急地以为手术要持续很久时，老王却从手术室推出，又被送进了心内科DSA机房。原来，考虑到老先生的全身情况十分不理想，特别是心功能较差，长时间全麻、心脏停跳等恐无法承受，心脏中心决定由外科医生给患者冠状动脉的“主干道”用微创手术搭桥，其余的“小路”则让心内科医生放支架。这种新颖的“镶嵌”手术，在确保安全的前提下，实现了最佳治疗效果。